Mês: abril 2019

Hiperglicemia nos recém-nascidos extremamente prematuros-tratamento com insulina, mortalidade e ingesta de nutrientes

Hiperglicemia nos recém-nascidos extremamente prematuros-tratamento com insulina, mortalidade e ingesta de nutrientes

pptx Hiperglic-PT-EXTREMO
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Hyperglycemia in Extremely Preterm Infants-Insulin Treatment, Mortality and Nutrient Intakes.Zamir I, Tornevi A, Abrahamsson T, Ahlsson. J Pediatr. 2018 Sep;200:104-110.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2018.03.049. Epub 2018 May 3.PMID: 29731360.Similar articles. Suécia

Apresentação:Daniela Megumi – R4 de Neonatologia- HMIB/SES/DF.

Coordenação: Dra Joseleide de Castro e Dr. Paulo Margotto.

  • Os autores relataram  nesse estudo que a hiperglicemia durante os primeiros 28 dias pós-natais era comum na coorte EXPRESS de prematuros extremos (Coorte sueca), modestamente afetados pela ingestão de carboidratos, e associada ao aumento da mortalidade.
  • Tratamento com insulina em bebês extremamente prematuros com hiperglicemia durante esse período foi associado a menor mortalidade.
  • Estes resultados sugerem a importância clínica potencial do momento do tratamento com insulina e da definição das concentrações limiares de glicose para o uso de insulina, se indicado.

 No entanto, a insulina tem riscos potenciais que devem ser considerados antes de poder ser recomendada.

EDITORIAL: Hiperglicemia Neonatal – Causas, Tratamentos e Cuidados

EDITORIAL: Hiperglicemia Neonatal – Causas, Tratamentos e Cuidados

doc Hiperglicemia Neonatal-EDITORIAL
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Neonatal Hyperglycemia-Causes, Treatments, and Cautions.

Hay WW Jr, Rozance PJ.J Pediatr. 2018 Sep;200:6-8. doi: 10.1016/j.jpeds.2018.04.046. Epub 2018 May 9. No abstract available.PMID: 29753545. Similar articles. Realizado por Paulo R. Margotto

Quanto ao tratamento com insulina, não há dúvida de que diminuirá as concentrações de glicose, mas resultados adversos do tratamento com insulina em muitas condições clínicas em crianças e adultos, bem como bebês prematuros, são bem conhecidos. Esses riscos não devem ser esquecidos quando se escolhe insulina para tratar a hiperglicemia neonatal. Apenas um estudo comparou a redução intravenosa infusão de dextrose vs tratamento com insulina para baixar as concentrações de glicose em crianças hiperglicêmicas e este estudo não encontrou diferença em múltiplos desfechos, incluindo morte, sepse, retinopatia da prematuridade, enterocolite necrosante, hemorragia intracraniana hemorragia, doença pulmonar crônica, dias da UTIN ou crescimento, 11 indicando que a redução da infusão intravenosa de dextrose sempre deve ser tentado, particularmente quando tais taxas de infusão já são altas (> 8-10 mg kg / min) Se a insulina não for manuseada cuidadosamente, pode ocorrer hipoglicemia, assim como uma instável e altamente variáveis concentrações de glicose, ambas podendo contribuir para resultados adversos no desenvolvimento neurológico. Além disso, o controle glicêmico rigoroso usando insulina para hiperglicemia neonatal pode reduzir o crescimento linear.

POSTER – Analisando a retinopatia da prematuridade em uma Maternidade de Referência em Brasília – DF (Hospital Maternidade Brasília

POSTER – Analisando a retinopatia da prematuridade em uma Maternidade de Referência em Brasília – DF (Hospital Maternidade Brasília

pptx Retinopatia_Hospit_Maternidade-Brasilia
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Moutinho M.S.;  Ferreira D.B.; Silva C.A.L.; Moreira A.A.M.F.; Malheiros M.M.; Porto J.; Marinho I.B.; Cartaxo E.G.; Vasconcelos S.L.R.; Santos G.B.C.. (VI Encontro Internacional de Neonatologia; IV Símpósio Interdisciplinar de Atenção ao Prematuro, Gramado, 11-13 de abril de 2019)

 

POSTER – Aplicabilidade do Método Canguru na Primeira Maternidade Privada em Brasília (Hospital Maternidade Brasília)

POSTER – Aplicabilidade do Método Canguru na Primeira Maternidade Privada em Brasília (Hospital Maternidade Brasília)

pptx Metod_Canguru_Matern_Privada_Brasilia
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Moutinho M.S.;  Ferreira D.B.; Silva C.A.L.; Araújo J.B.; Costa L.B.; Moreira A.A.M.F.; Aragão J.F.C,; Sato S.Y.C.F (VI Encontro Internacional de Neonatologia/IV Simpósio Interdisciplinar de Atenção ao Prematuro, Gramado, 11-13 de abril de 2019)

Hiperglicemia Neonatal (Neonatal Hyperglycemia)

Hiperglicemia Neonatal (Neonatal Hyperglycemia)

pdf Hiperglicemia-William Ray
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William W. Hay, Jr.21o Simpósio Internacional de Neonatologia do (Grupo Santa Joana, São Paulo, 14-16 de setembro de 2017

1.Comece a taxas de infusão de dextrose IV inferiores: 3-4 mg / kg / min

  1. Alimentação enteral anterior
  2. Reduza a taxa de infusão de dextrose IV – !!: por exemplo, primeiro a 8 mg / kg / min, depois 6,então 4 — até 2 (mas então precisaria de infusão gástrica de água estéril para manter a ingestão total de água).
  3. Normalize a fisiologia com bons cuidados médicos (reduz catecolamina endógena e secreção de cortisol).
  4. Reduzir tratamentos de catecolaminas e hidrocortisona.
  5. Reduza a infusão lipídica (não mostrada como efeito imediato)
  6. Aumentar a taxa de infusão de aminoácidos IV.
  7. Avanço de alimentação enteral.
NEUROSSONOGRAFIA NEONATAL-Compartilhando Imagens: Hematoma Subdural

NEUROSSONOGRAFIA NEONATAL-Compartilhando Imagens: Hematoma Subdural

pptx Hematoma-subdural-Sifilis-2019
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Paulo R. Margotto

A propósito de um caso  de um RN com 34 sem 5 dias, Apgar 6/7, 2220g; com 18 horas; apneia, bradicardia, fontanela anterior bastante abaulada, PAM de 29mmHg, petéquias no dorso, hemorragia pulmonar, vindo a falecer; VDRL mãe (na internação):1/512 

HEMATOMA SUBDURAL DA CONVEXIDADE:Associa-se com 3 síndromes neurológicas

1-SINAIS CLÍNICOS MÍNIMOS OU SEM SINAIS

(pequenos graus de hemorragia)

-sinais clínicos mínimos ou ausentes

-irritabilidade, episódios apneicos sem explicações, hiperalerta

2-SÍNDROME CEREBRAL FOCAL

-20-30 dia de vida;convulsões focais, desvio dos olhos para o

lado da lesão, pupila homolateral dilatada, pouca ou não reativa (compressão do 3º par craniano por herniação do lobo temporal)

3-Efusão subdural crônica

aos 6 meses a criança se apresenta com a cabeça grande

Destaques do Destaques do VI Internation Meeting of Neonatology and IV Interdisciplinary Simposium on Preterm ( ocorrido em Gramado de 11 a 13 de abril de 2019)

Destaques do Destaques do VI Internation Meeting of Neonatology and IV Interdisciplinary Simposium on Preterm ( ocorrido em Gramado de 11 a 13 de abril de 2019)

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VI Encontro de Neonatologia- IV Simpósio Interdisciplinar de Atenção ao Prematuro, Gramado, 11 a 13 de abril de 2019.

Efeito da terapia com hidrocortisona iniciada de 7 a 14 dias após o nascimento na mortalidade ou displasia broncopulmonar entre os bebês muito prematuros que recebem ventilação mecânica.

Efeito da terapia com hidrocortisona iniciada de 7 a 14 dias após o nascimento na mortalidade ou displasia broncopulmonar entre os bebês muito prematuros que recebem ventilação mecânica.

doc Hidrocortisona-dependencia da VM-2019
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Effect of Hydrocortisone Therapy Initiated 7 to 14 Days After Birth on Mortality or Bronchopulmonary Dysplasia Among Very Preterm Infants Receiving Mechanical Ventilation: A Randomized Clinical Trial.Onland W, Cools F, Kroon A, Rademaker K, Merkus MP, Dijk PH, van Straaten HL, Te Pas AB, Mohns T, Bruneel E, van Heijst AF, Kramer BW, Debeer A, Zonnenberg I, Marechal Y, Blom H, Plaskie K, Offringa M, van Kaam AH; STOP-BPD Study Group.JAMA. 2019 Jan 29;321(4):354-363. doi: 10.1001/jama.2018.21443.PMID:30694322.Similar articles.

Realizado por Paulo R. Margotto.

Unidade de Neonatologia do HMIB/SES/DF.

Hospital Maternidade Brasília.

pmargotto@gmail.com

Este estudo multicêntrico randomizado não encontrou diferença significativa no desfecho composto primário de morte ou displasia broncopulmonar (DBP) com 36 semanas de idade pós-menstrual entre bebês randomizados para hidrocortisona em comparação com aqueles randomizados para placebo em 7 a 14 dias; os resultados do presente estudo sugerem que a hidrocortisona facilita a extubação, mas, em contraste com a dexametasona, não reduz DBP; esse achado não apoia o uso de hidrocortisona para esta indicação; o único efeito adverso atribuído especificamente ao tratamento com hidrocortisona foi a hiperglicemia requerendo insulina