Sequência de Policitemia-anemia gemelar espontânea: diagnóstico, manejo e desfecho em uma coorte internacional de 249 casos

Sequência de Policitemia-anemia gemelar espontânea: diagnóstico, manejo e desfecho em uma coorte internacional de 249 casos

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-Spontaneous twin anemia polycythemia sequence: diagnosis, management, and outcome in an international cohort of 249 cases.Tollenaar LSA et al. E.Am J Obstet Gynecol. 2021 Feb;224(2):213.e1-213.e11. doi: 10.1016/j.ajog.2020.07.041. Epub 2020 Jul 27.PMID: 32730900 Free article. Artigo Livre!

–Pathophysiology, diagnosis, and management of twin anemia polycythemia sequence in monochorionic multiple gestations.Baschat AA, Miller JL.Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2022 Mar 30:S1521-6934(22)00051-7. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2022.03.012. Online ahead of print.PMID: 35450772 Review. ARTIGO LIVRE!

Apesentação: Amanda Franco. Coordenação: Miza Vidigal.

  • Por que esse estudo foi realizado? Este estudo teve como objetivo investigar o diagnóstico, manejo e desfecho na sequência de Policitemia-anemia gemelar espontânea.
  • Principais conclusões: A sequência de policitemia-anemia gemelar (TAPS) espontânea (forma crônica de transfusão feto-fetal desequilibrada através de minúsculas anastomoses placentárias em gêmeos monocoriônicos, levando à anemia no doador e policitemia no receptor)  pode se desenvolver de 15 a 35 semanas de gestação. A mortalidade perinatal ocorreu em 15% dos gêmeos com TAPS e foi significativamente maior nos doadores do que nos receptores. A morbidade neonatal grave ocorreu em 33% dos gêmeos e foi fortemente prevista pelo alto estágio pré-natal da TAPS e baixa idade gestacional ao nascimento.
  • O que isso acrescenta ao que é conhecido? Este grande estudo internacional relata que a TAPS espontânea pode se desenvolver em uma ampla faixa de gestações e está associada a altas taxas de mortalidade perinatal e morbidade neonatal grave, a primeira especialmente em gêmeos doadores.
  • Embora possa haver sobreposição clínica com a síndrome de transfusão gêmeo-gêmeo ( TTTS), bem como restrição do crescimento fetal seletivo, a detecção e o diagnóstico dependem da aplicação universal das medições de velocidade  sistólica de pico da artéria cerebral média no monitoramento de gestações múltiplas monocoriônicas.