Hemorrhagic Disease of the Newborn: A Case Series Illustrating Preventable Harm.Sellers A, Lew A, Tudyk M, Nakagawa TA, Sochet AA.J Pediatr Health Care. 2023 Jan-Feb;37(1):67-73. doi: 10.1016/j.pedhc.2022.08.004. Epub 2022 Sep 16.PMID: 36117074.

Apresentação: Nathália Aragão MR4 Neonatologia do HMIB/SES/DF. Orientação: Marta David Rocha de Moura

Uma única dose profilática de vitamina K intramuscular reduz em 81x a probabilidade de doença hemorrágica por deficiência de vitamina K de início tardio. A deficiência de vitamina K em recém-nascidos pode causar hemorragias graves, incluindo hemorragias intracranianas, no entanto há casos de pais que se recusam  em aplicar a Vitamina K em seus filhos, sendo apresentado 3 casos , 2 com grave hemorragia craniana com  óbito e outro com graves sequelas e o terceiro caso, com  coagulopatia, melhorando com a administração da Vitamina K. É essencial que profissionais engajem os pais de forma empática e informada, abordando o tema da vitamina K antes do nascimento e esclarecendo mitos. Saber por que um pai se recusa é fundamental para entender suas preocupações e, posteriormente, diminuir sua hesitação, Nos complemento, uma pequena discussão a respeito do uso de dose maior de Vitamina K em bebês de mães que usaram drogas antiepilépticas. Apesar de evidências mais antigas, consideramos uma dose maior nesses bebês (2mg) em face de casos que tivemos de grave hemorragia  nesses bebês, inclusive com óbito, apesar de discussões na literatura atual.

Lowering platelet–count threshold for transfusion in preterm neonates decreases the number of transfusions without increasing severe hemorrhage events.Billion E, Ghattas S, Jarreau PH, Irmesi R, Ndoudi Likoho B, Patkai J, Zana-Taieb E, Torchin H.Eur J Pediatr. 2024 Oct;183(10):4417-4424. doi: 10.1007/s00431-024-05709-x. Epub 2024 Aug 9.PMID: 39120698 Artigo Gratis!

Realizado por Paulo R. Margotto.

Quase 10% dos neonatos admitidos em Unidades de Terapia Intensiva Neonatais (UTINs) recebem transfusão de plaquetas. No geral, 90 a 98% das transfusões de plaquetas em UTINs são profiláticas (ou seja, antes de qualquer hemorragia). Estudos recentes questionam a associação entre trombocitopenia e hemorragia em neonatos, apontando para a eficácia limitada das transfusões de plaquetas na redução do risco de hemorragia e até mesmo sugerindo que as transfusões de plaquetas podem ser prejudiciais. Uma hipótese é a potencial indução de um processo inflamatório quando neonatos são transfundidos com plaquetas adultas. As plaquetas também podem promover sinais angiogênicos excessivos durante um período vulnerável do desenvolvimento cerebral. Os danos relacionados à transfusão podem envolver parâmetros hemodinâmicos, e a rápida expansão do volume após a administração da transfusão de plaquetas pode interromper o fluxo sanguíneo no cérebro e aumentar o risco de hemorragia. No presente estudo de 2 anos avaliando um alto limiar antes (<50.000/mm3e baixo limiar depois (<25.000/mm3) permitiu uma redução significativa no número de transfusões de plaquetas sem aumentar os eventos de hemorragia grave.

Neonatal Thrombocytopenia: Factors Associated With the Platelet Count Increment Following Platelet Transfusion.Christensen RD, Bahr TM, Davenport P, Sola-Visner MC, Kelley WE, Ilstrup SJ, Ohls RK.J Pediatr. 2023 Dec;263:113666. doi: 10.1016/j.jpeds.2023.113666. Epub 2023 Aug 11.PMID: 37572863.

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Quando um recém-nascido trombocitopênico recebe uma transfusão de plaquetas, a contagem de plaquetas normalmente aumenta.  Contudo, a magnitude do aumento é variável, sendo influenciada por vários fatores que são conhecidos e possivelmente outros que não o são. múltiplas transfusões de plaquetas apresentam riscos para os neonatos, particularmente displasia broncopulmonar grave e mortes hospitalares tardias associadas à insuficiência respiratória. Foram avaliadas 1.797 transfusões de plaquetas administradas a 605 neonatos. O incremento foi menor em neonatos com trombocitopenia de consumo, após redução do patógeno, com tempos de armazenamento plaquetários mais longos e quando não compatível com ABO.

Early factors associated with continuous positive airway pressure failure in moderate and late preterm infants – response.Tourneux P, Debillon T, Flamant C, Jarreau PH, Schwartz D, Athea Y, Guellec I.Eur J Pediatr. 2023 Dec 4. doi: 10.1007/s00431-023-05349-7. Online ahead of print.PMID: 38047959 No abstract available.

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Neste estudo, o fator mais forte associado à falha do CPAP foi o produto da FiO ₂   pela  PEEP; o risco de falha de CPAP aumentou 20 vezes em lactentes que necessitaram de FiO ₂ x PEEP > 1,50 em comparação com aqueles que necessitaram de FiO ₂ x PEEP ≤ 1,50 às 3