Categoria: UTI Pediátrica

UTI Pediátrica: Dexmedetomidina como sedativo contínuo único durante a ventilação não-invasiva: uso Típico, efeitos hemodinâmicos e retirada

UTI Pediátrica: Dexmedetomidina como sedativo contínuo único durante a ventilação não-invasiva: uso Típico, efeitos hemodinâmicos e retirada

Dexmedetomidine as Single Continuous Sedative During Noninvasive Ventilation: Typical Usage, Hemodynamic Effects, and Withdrawal. Shutes BL, Gee SW, Sargel CL, Fink KA, Tobias JD.Pediatr Crit Care Med. 2018 Apr;19(4):287-297. doi: 10.1097/PCC.0000000000001451.PMID: 29341985.Similar articles.

Apresentação:Gabriela Santos da Silva. Coordenação: Alexandre Peixoto Serafim.

A dexmedetomidina (PrecedexR) tem efeito sedativo e ansiolítico e preserva o drive e mecânica respiratória, sendo ideal para sedação em crianças colocadas em ventilação por pressão positiva  não invasiva (NIPPV).A interrupção abrupta foi associada a efeitos simpáticos rebote, como taquicardia, hipertensão, tremor e agitação e para minimizar os efeitos da síndrome de abstinência, duas estratégias vêm sido descritas: desmame lento e transição para clonidina via enteral ou transdérmica.A duração do uso e a dose acumulada foram os fatores de risco mais importantes para a ocorrência de abstinência. É proposto que para pacientes receberam entre 72 a 96h do PrecedexR, a suspensão abrupta seguida de observação por 12h é uma estratégia razoável. Para pacientes que receberam por mais de 96h, a transição para clonidina deveria ser considerada.Nos links discutimos o seu uso neonatal: evidência em animais tem mostrado que o PrecedexR  tem neurotoxicidade inferior ao midazolam O seus efeitos analgésico são decorrentes da sua atividade  no corno dorsal da medula espinhal. Estudo multicêntrico em fase II/III em neonatos≥28 semanas mostrou que a dose inicial para RN poderia estar entre 0,1-0,2µg/kg com manutenção de 0,2-0,3µg/kg/h (sempre menores doses para os pré-termos). Na nossa Unidade Neonatal temos usado o PrecedexR em situações que necessitam de altas doses de midazolam (já é do nosso conhecimento dos graves problemas neurotóxicos do midazolam nos prematuros!!!) na dose de 0,3 µ /kg/hora (1 ampola-2 ml-200 µg: diluir 2 ml em 48 ml de soro fisiológico e fazer 0,3ml/hora) em situações específica, como a necessidade de altas doses de midazolam na sedação. Os dados são insuficientes para os prematuros abaixo de 1000g.

 

Fatores de Risco para Falha de Extubação Pediátrica: A Importância da Força Muscular Respiratória

Fatores de Risco para Falha de Extubação Pediátrica: A Importância da Força Muscular Respiratória

Khemani RG, Sekayan T, Hotz J, Flink RC, Rafferty GF, Iyer N, Newth CJL. 
Crit Care Med. 2017 Aug;45(8):e798-e805. doi: 10.1097/CCM.0000000000002433. PMID: 28437378.

Apresentação: Fernanda César – R3 UTI PEDIÁTRICA – HMIB/SES/DF.
Coordenação: Alexandre P. Serafim

140 mmol/L de sódio versos 77 mmol/L de sódio na terapia flúida de manutenção para crianças no Hospital: ensaio randomizado, controlado e cego

140 mmol/L de sódio versos 77 mmol/L de sódio na terapia flúida de manutenção para crianças no Hospital: ensaio randomizado, controlado e cego

Sarah McNab, Trevor Duke, Mike South, Franz E Babl, Katherine J Lee, Sarah J Arnup, Simon Young, Hannah Turner, Andrew Davidson .
Lancet. 2014 Nov 28 (publicação online)

Apresentação: Caroline Dias

Uso de solução intravenosa isotônica versus hipotônica em pacientes internados em uma UTI Pediátrica de Brasília

Uso de solução intravenosa isotônica versus hipotônica em pacientes internados em uma UTI Pediátrica de Brasília

Autoras: Caroline Dias e Débora Matias Oliveira.
Orientador: Dr. Andersen Othon Rocha Fernandes.
HOSPITAL MATERNO INFANTIL DE BRASÍLIA
RESIDÊNCIA MÉDICA EM TERAPIA INTENSIVA PEDIÁTRICA DO HMIB.
SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE
 

Sobrecarga precoce de fluido prolonga a ventilação em criança com doença viral no trato respiratório inferior

Sobrecarga precoce de fluido prolonga a ventilação em criança com doença viral no trato respiratório inferior

Ingelse SA, Wiegers HM, Calis JC, van Woensel JB, Bem RA.
Pediatr Crit Care Med. 2017 Mar;18(3):e106-e111. doi: 10.1097/PCC.0000000000001060. PMID: 28107266.

Apresentação: Juliana Acyole de Oliveira. 
Coordenação: Alexandre Serafim. 
UTI Pediátrica do HMIB/SES/DF.