Como usar o lactato
How to use lactate. Fine-Goulden MR, Durward A.Arch Dis Child Educ Pract Ed. 2014 Feb;99(1):17-22. doi: 10.1136/archdischild-2013-304338. Epub 2013 Sep 2. Review. No abstract available.PMID: 23999233.Similar articles.
Apresentação: Gabriela Santos da Silva (R3 em UTI Pediátrica do HMIB/SES/DF). Coordenação: Nathalia Bardal e Paulo R. Margotto
- O lactato é produzido por glicólise, a partir do piruvato, pela enzima lactato desidrogenase, localizada na membrana interna das mitocôndrias. Os termos “lactato” e “ácido lático” são frequentemente usados com a mesma finalidade. O lactato é produzido continuamente e rapidamente metabolizado, mesmo em repouso e níveis séricos de 0.5–1.8 mmol/L refletem um balanço entre a produção e consumo (os valores de lactato arterial e venoso são semelhantes, assim, procedimentos de calcanhar também podem ser usados). Se o sangue não for analisado e armazenado em temperatura ambiente logo após sua retirada, a glicólise dentro da amostra pode aumentar os níveis de lactato significativamente (até 70% em 30 minutos), especialmente na presença de leucocitose ou hematócrito elevado. O lactato se correlaciona com maior morbimortalidade em diversas patologias agudas em crianças, e medições seriadas são mais úteis que um único valor elevado. No entanto, esta associação não é, isoladamente, indicador de mau prognóstico confiável. Em 72 RN com < 32 semanas uma única dosagem de lactato > 5,6 teve mau prognóstico com VPN 100%, VPP 33%. Lactato > 9 com 30 minutos de vida foi preditor de encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI) com VPN 91%, VPP 50%, RR 5,8 (CI 2,2 a 15,4). Estudo recente (Tuten A et al, 2017) mostrou que a retinopatia da prematuridade (ROP) foi significativamente maior nos pacientes com níveis elevados de lactato (> 4 mg / dL) na 1ª hora de vida (p = 0,042). A taxa de tratamento da ROP foi significativamente maior no grupo de maior lactato na 1ª hora. Altos níveis de lactato (> 4 mg / dL) poderiam ser usados como parâmetros iniciais para predição de ROP e displasia broncopulmonar. Os dados atuais sugerem que, em bebês de muito baixo peso, os níveis de lactato e os parâmetros nas 24 horas serão eficazes na determinação do prognóstico da doença. No entanto os autores acreditam que maiores ensaios clínicos randomizados controlados são susceptíveis de estabelecer o verdadeiro benefício Paulo R. Margotto