Hemorragia Pulmonar-2018
Autor: Paulo R. Margotto. Capítulo do Livro Assistência ao Recém-Nascido de Risco, Hospital de Ensino Materno Infantil de Brasília, 4a Edição, 2018, em preparação.
A hemorragia pulmonar é definida pela presença de secreção tinta de sangue na sucção do tubo endotraqueal, acompanhado por um aumento no índice de oxigenação maior que 100% do valor imediatamente antes da ocorrência da hemorragia pulmonar.Ocorre com 2-4 dias de vida, principalmente em recém-nascidos ventilados com severo quadro de doença da membrana hialina que recebeu surfactante pulmonar. Maciça hemorragia pulmonar no recém-nascido (RN) freqüentemente está associada à doença da membrana hialina, podendo ser, freqüentemente indistinguível desta do ponto de vista radiológico. Estudo recente a partir de 596 411 crianças (de 340 Unidades de Terapia Intensiva Neonatal da Rede Pediatrix dos Estados Unidos de 2005 a 2014 sem anomalias congênitas), os autores identificaram 2799 com diagnóstico de hemorragia pulmonar. A incidência máxima foi de 86,9 casos por 1000 admissões para neonatos nascidos às 24 semanas de gestação. Os sobreviventes tiveram exposição mais freqüente aos esteróides pré-natais, mais provável de nascer por parto por cesariana e teve idade gestacional significativamente maior e peso ao nascer e também tiveram exposição significativamente menor aos pressores.