Peculiaridades no Suporte Nutricional do Prematuro Extremo (I Simpósio de Nutrição do Hospital Educacional da Mulher, Goiânia, 27 de agosto de 2024)
Paulo R. Margotto. I Simpósio de Nutrição do Hospital Educacional da Mulher, Goiânia, 27 de agosto de 2024
Apresentação realizada por nós no I Simpósio de Nutrição no Hospital Estadual da Mulher em Goiânia (27/8/2024), na qual salientamos a importância do uso da via oral o mais precoce possível nesses prematuros extremos. A característica metabólica desses bebês é a intensa proteólise (catabolismo intenso, o dobro em comparação ao do adulto. A Nutrição Enteral (NE) é muito mais efetiva que Nutrição Parenteral (NP) na diminuição efeito proteólise e aumento a incorporação proteica (com a NE plena: redução de 40% na proteólise). Então COMBINE NE COM NP. Medo de enterocolite necrosante? A NP aumenta a permeabilidade intestinal com vazamento do trato gastrintestinal que pode afetar todos os sistemas de órgãos do corpo, incluindo o cérebro, por não alimentar totalmente o bebê e induzir essa resposta inflamatória. Há um aumento de PROTEOBACTÉRIA! AUMENTA O RISCO DE ENTEROCOLITE NECROSANTE! Evite ficar parado e com medo de aumentar a nutrição enteral! A rotina de avaliação do RG antes de todas as refeições pode ser uma prática desnecessária nas UTIN. Quanto ao aspirado verde: quase todos os prematuros tem uma função pilórica deficiente e todas eles, em um momento ou outro vão ter um aspirado gástrico verde. Isto não é contra-indicação para a suspensão da dieta oral. É de fundamental importância acompanhar o crescimento desses bebês e a melhor curva , a partir de 27 semanas, é a INTERGROWTH e o melhor critério de normalidade é manter o Escore Z entre +2 e -2 (mostramos como fazer). Evite fórmulas, pelo aumento significativo (70%) de genes de resistência aos antibióticos. Priorize o leite humano cru (padrão ouro) e na ausência, o pasteurizado. Ao suspender a dieta, RETORNE O MAIS RÁPIDO POSSÍVEL!!!Temos que discutir a nutrição nas visitas clínicas. Não temos monitores que nos dizem quanto estamos acertando em dar energia e proteína e outros nutrientes. Nutrição enteral adequada e segura: TAREFA DESAFIANTE! Havendo erros nos artigos, estarão corrigidos em www.paulomargotto.com.br . Passe você também por lá! Nos vemos!