Uso de corticoide após 34 semanas: as evidências mostram benefício perinatal?
Autora: Marta D Rocha de Moura. 49º Congresso de Ginecologia e Obstetrícia do Distrito Federal, 14 a 16/6/2017).
Quanto aos efeitos adversos da administração de corticóide antenatal a longo prazo, os mais descritos são as alterações de crescimento e neurodesenvolvimento. A idade gestacional entre 34 a 36, 6 semanas é um período crítico para o desenvolvimento do cérebro. Com 34 semanas, o peso cerebral é de apenas 65% de um RN a termo, os giros e sulcos cerebrais ainda estão incompletos. Entre 34 e 40 semanas de gestação, o volume cortical aumenta entre 25% e 50% . Há nessa fase o desenvolvimento do cerebelo Em modelos animais os corticóides induziram a apoptose e morte celular no cérebro de animais expostos. Nos humanos o processo de divisão neuronal já está completo na 24ª semana de gestação, porém os oligodendrócitos (síntese de mielina), têm seu crescimento mais rápido entre as 34-36semanas, portanto mais suscetíveis aos efeitos neurológicos adversos dos corticóides. Um dos efeitos a curto prazo mais temidos é a possibilidade de aumento do risco de infecção perinatal, devido à imaturidade do sistema imune .No estudo não foi observada diferença entre os grupos, portanto não houve aumento da incidência de sepse nos PT cujas mães receberam corticóide antenatal