Paulo R. Margotto e Marta David Rocha de Moura.

O texto aborda o estado hiperosmolar e a hipernatremia em recém-nascidos de extremo baixo peso e prematuridade extrema durante as primeiras horas de vida. Explica-se que a principal causa desse desequilíbrio metabólico é a evaporação transcutânea combinada com a imaturidade renal do bebê. O tratamento adequado exige a reposição cuidadosa de água livre utilizando soluções hipotônicas, com fórmulas específicas para calcular o déficit hídrico. Além disso, desaconselha-se o uso de soro fisiológico a 0,9% para baixar o sódio, reservando-o exclusivamente para casos de choque ou instabilidade circulatória. Por fim, destaca-se que a administração de corticosteroides pela mãe atua como um fator protetivo ao melhorar a integridade da pele neonatal.