Autor: Paulo Margotto

Este site tem por objetivo a divulgação do que há mais de novo na Medicina Neonatal através de Artigos (Resumidos, Apresentados, Discutidos e Originais), Monografias das Residências Médicas, principalmente do Hospital Materno Infantil de Brasília (HMIB/SES/DF), Apresentações de Congresso e Simpósios (aulas liberadas para divulgação, aulas reproduzidas). Também estamos disponibilizando dois livros da nossa autoria (Assistência ao Recém-Nascido de Risco, 3a Edição, 2013 e Neurossonografia Neonatal, 2013) em forma de links que podem ser baixados para os diferentes Smartphone de forma inteiramente gratuita. A nossa página está disponível para você também que tenha interesse em compartilhar com todos nós os seus conhecimentos. Basta nos enviar que após análise, disponibilizaremos. O nome NEONATOLOGIA EM AÇÃO nasceu de uma idéia que talvez venha se concretizar num futuro não distante de lançarmos um pequeno livro (ou mesmo um aplicativo chamado Neonatologia em Ação) para rápida consulta à beira do leito. No momento estamos arduamente trabalhando com uma excelente Equipe na elaboração da 4a Edição do livro Assistência ao Recém-Nascido de Risco, que conterá em torno de mais 100 capítulos, abordando diferentes temas do dia a dia da Neonatologia Intensiva, com lançamento a partir do segundo semestre de 2018. O site também contempla fotos dos nossos momentos na Unidade (Staffs, Residentes, Internos). Todo esforço está sendo realizado para que transportemos para esta nova página os 6000 artigos do domínio www.paulomargotto.com.br, aqui publicados ao longo de 13 anos.Todas as publicações da página são na língua portuguesa. Quando completamos 30 anos do nosso Boletim Informativo Pediátrico com Enfoque Perinatal (1981- 2011), o berço do livro Assistência ao Recém-Nascido de Risco, escrevemos e que resumo todo este empenho no engrandecimento da Neonatologia brasileira: nestes 30 anos, com certeza, foram várias as razões que nos impulsionam seguir adiante, na conquista do ideal de ser sempre útil, uma doação constante, na esperança do desabrochar de uma vida sadia, que começa em nossas mãos. Este mágico momento não pode admitir erro, sob o risco de uma cicatriz perene. É certamente emocionante fazer parte desta peça há tantos anos! "Não importa o quanto fazemos, mas quanto amor colocamos naquilo que fazemos"
AUDIO POR IA: Ultrassom de Crânio no Recém-Nascido:Diagnóstico, Seguimento e Impacto na Conduta

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Essa Apresentação realizada pelo Dr. Paulo R. Margotto. ocorrerá na Reunião da Unidade de Neonatologia do Hospital Materno Infantil de Brasília (HMIB)/SES/DF, mo dia 26/10/2026,aborda diversas patologias neurológicas neonatais, detalhando complicações críticas como a hipóxia-isquemia, o infarto hemorrágico periventricular e a malformação arteriovenosa da veia de Galeno. O texto destaca o uso fundamental de exames de imagem, com ênfase na ultrassonografia craniana e na ressonância magnética, para o diagnóstico precoce e monitoramento das lesões cerebrais. Além disso, são discutidos os impactos da restrição do crescimento intrauterino e da corioamnionite como fatores de risco determinantes para quadros convulsivos e déficits motores. A apresentação clínica e o prognóstico dessas condições severas são analisados para orientar a conduta médica adequada diante de recém-nascidos gravemente acometidos.

ÁUDIO POR IA: F-NEO-BRIGHT: viabilidade e segurança do leite materno fresco administrado por via intranasal em casos de encefalopatia neonatal

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mp3 Leite_materno_nasal_regenera_cérebro_de_bebês
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F-NEO-BRIGHT: feasibility and safety of intranasal fresh breast milk in neonatal encephalopathy.Tarjanyi E, Jermendy A, Szabo M, Brandt FA, Szasz B, Nyilas N, Meder U.Pediatr Res. 2026 Mar 3. doi: 10.1038/s41390-026-04847-2. Online ahead of print.PMID: 41776367. Hungria.

Realizado por Paulo R. Margotto.

Esse é o primeiro ensaio clínico focado em avaliar a VIABILIDADE e a  SEGURANÇA da administração de leite materno fresco da própria mãe por via intranasal (iFBM) em recém-nascidos com encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI) moderada a grave submetidos à hipotermia terapêutica.Racionalidade científica: O leite materno contém fatores neurotróficos de crescimento, citocinas e células-tronco multipotentes ; a via intranasal permite que essas substâncias e células-tronco ultrapassem a barreira hematoencefálica e alcancem o sistema nervoso central, estimulando processos neuroregenerativos e reduzindo danos neurológicos.Para esse estudo, 10 recém-nascidos a termo diagnosticados com EHI moderada a grave receberam 0,4 mL de leite materno fresco (extraído em até 4 horas) administrados em cada narina, 2 vezes ao dia,, iniciando dentro das primeiras 48 horas de vida e mantido por até 28 dias. Os pais foram treinados pela equipe multidisciplinar para administrar o leite na UTIN e dar continuidade ao tratamento em casa após a alta hospitalar. Os autores relataram que o tratamento foi viável em 100% dos pacientes dentro do prazo-alvo de 48 horas (mediana de início de 24,7 horas). A adesão foi alta, com a maioria dos bebês completando o protocolo de 28 dias. A intervenção mostrou-se segura e bem tolerada, sem relatos de eventos adversos cardiovasculares, respiratórios ou neurológicos (como broncoaspiração, sangramento nasal ou bradicardia) no hospital ou em domicílio,servindo de base para futuros ensaios clínicos randomizados e controlados que investiguem a eficácia real da intervenção no neurodesenvolvimento a longo prazo desses neonatos. Nos complementos, essa técnica mostrou, em recém-nascidos prematuros com hemorragia intraventricular grave que A incidência foi menor para dilatação ventricular progressiva (71% vs. 91%) e cirurgia para hidrocefalia pós-hemorrágica (50% vs. 67%).

F-NEO-BRIGHT: viabilidade e segurança do leite materno fresco administrado por via intranasal em casos de encefalopatia neonatal

F-NEO-BRIGHT: viabilidade e segurança do leite materno fresco administrado por via intranasal em casos de encefalopatia neonatal

doc Leite_Matern_Nasal_Encefalop_Neonatal
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F-NEO-BRIGHT: feasibility and safety of intranasal fresh breast milk in neonatal encephalopathy.Tarjanyi E, Jermendy A, Szabo M, Brandt FA, Szasz B, Nyilas N, Meder U.Pediatr Res. 2026 Mar 3. doi: 10.1038/s41390-026-04847-2. Online ahead of print.PMID: 41776367. Hungria.

Realizado por Paulo R. Margotto.

Esse é o primeiro ensaio clínico focado em avaliar a VIABILIDADE e a  SEGURANÇA da administração de leite materno fresco da própria mãe por via intranasal (iFBM) em recém-nascidos com encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI) moderada a grave submetidos à hipotermia terapêutica.Racionalidade científica: O leite materno contém fatores neurotróficos de crescimento, citocinas e células-tronco multipotentes ; a via intranasal permite que essas substâncias e células-tronco ultrapassem a barreira hematoencefálica e alcancem o sistema nervoso central, estimulando processos neuroregenerativos e reduzindo danos neurológicos.Para esse estudo, 10 recém-nascidos a termo diagnosticados com EHI moderada a grave receberam 0,4 mL de leite materno fresco (extraído em até 4 horas) administrados em cada narina, 2 vezes ao dia,, iniciando dentro das primeiras 48 horas de vida e mantido por até 28 dias. Os pais foram treinados pela equipe multidisciplinar para administrar o leite na UTIN e dar continuidade ao tratamento em casa após a alta hospitalar. Os autores relataram que o tratamento foi viável em 100% dos pacientes dentro do prazo-alvo de 48 horas (mediana de início de 24,7 horas). A adesão foi alta, com a maioria dos bebês completando o protocolo de 28 dias. A intervenção mostrou-se segura e bem tolerada, sem relatos de eventos adversos cardiovasculares, respiratórios ou neurológicos (como broncoaspiração, sangramento nasal ou bradicardia) no hospital ou em domicílio,servindo de base para futuros ensaios clínicos randomizados e controlados que investiguem a eficácia real da intervenção no neurodesenvolvimento a longo prazo desses neonatos. Nos complementos, essa técnica mostrou, em recém-nascidos prematuros com hemorragia intraventricular grave que A incidência foi menor para dilatação ventricular progressiva (71% vs. 91%) e cirurgia para hidrocefalia pós-hemorrágica (50% vs. 67%)

 

ÁUDIO POR IA: A conexão intestino-cérebro: explorando o impacto da enterocolite necrosante no desenvolvimento do cérebro neonatal

ÁUDIO POR IA: A conexão intestino-cérebro: explorando o impacto da enterocolite necrosante no desenvolvimento do cérebro neonatal

mp3 Como a ECN destroi o cerebro-Lacey
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The gut–brain ConNECtion: exploring the developmental impact of necrotizing enterocolitis on the neonatal brain.Lacey M, Jim C, Niño DF.Pediatr Res. 2026 Jun;99(5):1686-1692. doi: 10.1038/s41390-025-04092-z. Epub 2025 Aug 21.PMID: 40841674 Review. Estados Unidos.

Realizado por Paulo R. Margotto.

A ECN é uma grave doença gastrointestinal em recém-nascidos prematuros, cuja lesão intestinal desencadeia uma intensa resposta inflamatória sistêmica que atinge o cérebro através do eixo intestino-cérebro. A inflamação na mucosa intestinal promove a liberação massiva de citocinas pró-inflamatórias e da proteína HMGB1, que ativa os receptores TLR4 e desencadeia a ativação da micróglia no sistema nervoso central. Esse ambiente neuroinflamatório, somado ao estresse oxidativo, impede a maturação das células progenitoras de oligodendrócitos, resultando em falhas na mielinização e lesões nas substâncias branca e cinzenta. Como consequência dessa cascata patológica, cerca de 50% dos sobreviventes da ECN enfrentam sequelas neuroevolutivas de longo prazo, tais como paralisia cerebral e comprometimentos cognitivos e motores.

A conexão intestino-cérebro: explorando o impacto da enterocolite necrosante no desenvolvimento do cérebro neonatal

A conexão intestino-cérebro: explorando o impacto da enterocolite necrosante no desenvolvimento do cérebro neonatal

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The gut–brain ConNECtion: exploring the developmental impact of necrotizing enterocolitis on the neonatal brain.Lacey M, Jim C, Niño DF.Pediatr Res. 2026 Jun;99(5):1686-1692. doi: 10.1038/s41390-025-04092-z. Epub 2025 Aug 21.PMID: 40841674 Review. Estados Unidos.

Realizado por Paulo R. Margotto.

A ECN é uma grave doença gastrointestinal em recém-nascidos prematuros, cuja lesão intestinal desencadeia uma intensa resposta inflamatória sistêmica que atinge o cérebro através do eixo intestino-cérebro. A inflamação na mucosa intestinal promove a liberação massiva de citocinas pró-inflamatórias e da proteína HMGB1, que ativa os receptores TLR4 e desencadeia a ativação da micróglia no sistema nervoso central. Esse ambiente neuroinflamatório, somado ao estresse oxidativo, impede a maturação das células progenitoras de oligodendrócitos, resultando em falhas na mielinização e lesões nas substâncias branca e cinzenta. Como consequência dessa cascata patológica, cerca de 50% dos sobreviventes da ECN enfrentam sequelas neuroevolutivas de longo prazo, tais como paralisia cerebral e comprometimentos cognitivos e motores.

ÁUDIO POR IA: Além do Intestino: A Enterocolite Necrosante Como Um Distúrbio do Desenvolvimento Neurológico do Eixo Intestino-Cérebro

ÁUDIO POR IA: Além do Intestino: A Enterocolite Necrosante Como Um Distúrbio do Desenvolvimento Neurológico do Eixo Intestino-Cérebro

mp3 Como_o_intestino_inflamado_ataca_o_cérebro-Jordan
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Beyond the Gut: Necrotizing Enterocolitis as a Gut–Brain Axis Disorder of Neurodevelopment.Jordan MD, Agarwal L, Sodhi CP.Biomedicines. 2026 Mar 30;14(4):780. doi: 10.3390/biomedicines14040780.PMID: 42072321.Estados Unidos. Correspondência: csodhi1@jhmi.edu

Realizado por Paulo R. Margotto.

A enterocolite necrosante (ECN) é uma das principais causas de enfermidade e morte em recém-nascidos pré-termo e está cada vez mais associada a problemas de neurodesenvolvimento a longo prazo entre os sobreviventes. Geralmente vista como uma doença gastrointestinal, a ECN raramente é analisada sob uma perspectiva centrada no cérebro. Nesta Perspectiva, sugerimos que a ECN deve ser compreendida como um distúrbio do eixo intestino-cérebro que afeta o neurodesenvolvimento. Combinamos evidências clínicas e experimentais que demonstram que a inflamação intestinal, o desequilíbrio microbiano, a falha da barreira epitelial e a ativação imune sistêmica durante a ECN contribuem para a disrupção do desenvolvimento cerebral precoce. Sustentamos que o dano ao neurodesenvolvimento é uma característica central da ECN, e não apenas um efeito secundário da prematuridade. Reconhecer a ECN como um distúrbio do eixo intestino-cérebro é crucial para modelos de pesquisa, abordagens terapêuticas e para a avaliação dos desfechos a longo prazo nos recém-nascidos afetados.

 

Além do Intestino: A Enterocolite Necrosante Como Um Distúrbio do Desenvolvimento Neurológico do Eixo Intestino-Cérebro

Além do Intestino: A Enterocolite Necrosante Como Um Distúrbio do Desenvolvimento Neurológico do Eixo Intestino-Cérebro

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Beyond the Gut: Necrotizing Enterocolitis as a Gut–Brain Axis Disorder of Neurodevelopment.Jordan MD, Agarwal L, Sodhi CP.Biomedicines. 2026 Mar 30;14(4):780. doi: 10.3390/biomedicines14040780.PMID: 42072321.Estados Unidos. Correspondência: csodhi1@jhmi.edu.

Realizado por Paulo R. Margotto.

A enterocolite necrosante (ECN) é uma das principais causas de enfermidade e morte em recém-nascidos pré-termo e está cada vez mais associada a problemas de neurodesenvolvimento a longo prazo entre os sobreviventes. Geralmente vista como uma doença gastrointestinal, a ECN raramente é analisada sob uma perspectiva centrada no cérebro. Nesta Perspectiva, sugerimos que a ECN deve ser compreendida como um distúrbio do eixo intestino-cérebro que afeta o neurodesenvolvimento. Combinamos evidências clínicas e experimentais que demonstram que a inflamação intestinal, o desequilíbrio microbiano, a falha da barreira epitelial e a ativação imune sistêmica durante a ECN contribuem para a disrupção do desenvolvimento cerebral precoce. Sustentamos que o dano ao neurodesenvolvimento é uma característica central da ECN, e não apenas um efeito secundário da prematuridade. Reconhecer a ECN como um distúrbio do eixo intestino-cérebro é crucial para modelos de pesquisa, abordagens terapêuticas e para a avaliação dos desfechos a longo prazo nos recém-nascidos afetados.

COMENTÁRIO: 1)A Conexão Intestino-Cérebro: Explorando O Impacto da Enterocolite Necrosante no Desenvolvimento do Cérebro Neonatal 2)Mecanismos e Consequências da Lesão Cerebral Induzida por Enterocolite Necrosante em Prematuros: Compreendendo uma Aflição Silenciosa

COMENTÁRIO: 1)A Conexão Intestino-Cérebro: Explorando O Impacto da Enterocolite Necrosante no Desenvolvimento do Cérebro Neonatal 2)Mecanismos e Consequências da Lesão Cerebral Induzida por Enterocolite Necrosante em Prematuros: Compreendendo uma Aflição Silenciosa

doc Lesao_cerebral_ECN_conseq_mecan
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The gut–brain ConNECtion: exploring the developmental impact of necrotizing enterocolitis on the neonatal brain.Lacey M, Jim C, Niño DF.Pediatr Res. 2026 Jun;99(5):1686-1692. doi: 10.1038/s41390-025-04092-z. Epub 2025 Aug 21.PMID: 40841674 Review. Estados Unidos.

Mechanisms and consequences of NEC-induced brain injury in premature infants: understanding a silent affliction. Hackam DJ. Pediatr Res. 2026. PMID: 41272300. Estados Unidos.

Realizado por Paulo R. Margotto.

Ao reconhecer a importância da lesão cerebral induzida pela ECN, especialistas recomendam rever os critérios cirúrgicos tradicionais, incentivando intervenções mais precoces para conter a cascata inflamatória antes que ocorram danos neurológicos permanentes.Por meio dessas abordagens, antecipa-se que as crianças com ECN possam ser poupadas do impacto vitalício do comprometimento do neurodesenvolvimento a longo prazo, permitindo assim que os sobreviventes da EN alcancem seu pleno potencial.

 

 

Ultrassom de Crânio no Recém-Nascido: Diagnóstico, Seguimento e Impacto na Conduta

Ultrassom de Crânio no Recém-Nascido: Diagnóstico, Seguimento e Impacto na Conduta

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Essa Apresentação que será realizada pelo Dr. Paulo R. Margotto na Reunião da Unidade de Neonatologia do Hospital Materno Infantil de Brasília (HMIB)/SES/DF no dia 26/10/2026, aborda diversas patologias neurológicas neonatais, detalhando complicações críticas como a hipóxia-isquemia, o infarto hemorrágico periventricular e a malformação arteriovenosa da veia de Galeno. O texto destaca o uso fundamental de exames de imagem, com ênfase na ultrassonografia craniana e na ressonância magnética, para o diagnóstico precoce e monitoramento das lesões cerebrais. Além disso, são discutidos os impactos da restrição do crescimento intrauterino e da corioamnionite como fatores de risco determinantes para quadros convulsivos e déficits motores. A apresentação clínica e o prognóstico dessas condições severas são analisados para orientar a conduta médica adequada diante de recém-nascidos gravemente acometidos

Hipoglicemia neonatal e o uso do Gel de Dextrose

Hipoglicemia neonatal e o uso do Gel de Dextrose

pdf Hipoglicemia_gel de dextrose
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Apresentação realizada pela Dra. Marta David Rocha de Moura no 42º Congresso Brasileiro de Pediatria, 13 a 17/102026 (Belo Horizonte).

A Apresentação  aborda a utilização clínica do gel de glicose na pediatria, fundamentado em evidências da Cochrane, para o manejo de recém-nascidos. A apresentação detalha um cenário obstétrico e neonatal, especificamente o caso de um lactente nascido de mãe diabética com controle irregular e classificado como grande para a idade gestacional. São discutidos fatores de risco essenciais, como o bebê de  mãe diabética, que exigem protocolos rigorosos de triagem e acompanhamento na sala de parto. O texto também destaca a importância de compreender a dosagem correta e a técnica de aplicação do gel, além de seguir os algoritmos de atendimento à beira do leito. Por fim, enfatiza-se a relevância do manejo adequado do cordão umbilical e da atenção à queda fisiológica dos níveis de glicose para garantir a segurança e o suporte metabólico ideal ao recém-nascido.