Mustafa Ali Akin, Dilek Coban, Selim Doganay, Zehra Durak and Selim Kurtoglu.

Dra. Maria do Carmo de Deus Alves.
Unidade de Cuidados Intensivos Pediatricos – HRAS/SES/DF

Samiro Assreuy, Paulo R. Margotto

Capítulo do livro Assistência ao Recém-Nascido de Risco, 4a Edição, 2021

TRALI (Transfusion related acute lung injury) é traduzida como lesão aguda pulmonar relacionada á transfusão ou edema pulmonar agudo não cardiogênico, ocasionada por diversos mecanismos: transfusão de anticorpos dirigidos contra o sistema HLA ou antígenos neutrofílicos que reagem com leucócitos e plaquetas do receptor levando a uma sequela de eventos que aumentam a permeabilidade da microcirculação pulmonar, permitindo a passagem de líquidos para os alvéolos. A incidência de TRALI é desconhecida; acredita-se que seja em torno de 1:5000 transfusões.

No entanto, nem sempre nem toda TRALI resulta de anticorpos anti-HLA e  anti HDA, podendo resultar de lipídeos gerados durante o armazenamento de sangue de rotina que estimulam a oxidase dos neutrófilos.

Há também a TRALI reserva,  pequeno subconjunto, pelo qual os anticorpos circulantes anti-HLA ou anti-HNA no receptor ativam os antígenos leucocitários no produto do sangue doado.

É uma complicação potencialmente mortal e potencialmente fatal de transfusão de componentes do sangue, que em grande parte continua a ser subdiagnosticada e subtratada, principalmente em recém-nascidos.

Há poucas informações na literatura sobre a ocorrência desta condição no recém-nascido (várias condições como infecção, asfixia perinatal, doença  cardiopulmonar ou doença pulmonar induzida por ventilação mascaram o diagnóstico).

Autores canadenses (N Rashid et al) examinaram mudanças no nível de suporte respiratório nos recém-nascidos (RN) que receberam transfusão sanguínea, enquanto em Unidade de Cuidados Intensivos e Intermediários. Os autores relataram aumento significativo na pressão média das vias aéreas e FiO2  nos RN que apresentaram esta condição, além de piores desfechos (enterocolite necrosante, necessidade de corticoide e  morte). Quando ocorre uma piora radiológica  no RN que vinha estável após uma transfusão, pensar em TRALI (quase sempre pensamos em infecção!)

O tratamento é de suporte!

Ana Maria Duarte Monteiro Cândido, Residente (R2) da Unidade d Pediatria / Dra. Ana Lúcia do Nascimento Moreira (Coordenadora da Residência em Neonatologia do HRAS / Paulo R. Margotto (Escola Superior de Ciências da Saúde)-20/4/2004. HRAS: Hospital Regional da Asa Sul / Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal

Dra. Ana Maria Cândido, HRAS

Kiran Kumar Balegar V and Martin KluckowJ.
From the Department of Neonatology, Royal North Shore Hospital, Sydney, Australia.
Reprint requests: Martin Kluckow, FRACP, PhD, Department of Neonatology, Royal North Shore Hospital, Sydney, Australia

Linxia Qiao, PhD; Qingya Tang, Phd; Wenying Zhu, Mdª; Haiyan Zhang, Mdª; Yuefang Zhu, MDª; Hua Wang, MDª.

Apresentação: Brenda Battestin, Felipe Veríssimo e Priscilla Lima.
Coordenação: Paulo R Margotto

Dos Santos AM et al. 
BMC Pediatrics (2015) 15:113 .
Brazilian Network on Neonatal Research.

Apresentação: Sara Habka – R2 Hospital Universitário de Brasília/UnB.
Coordenação: Dra. Márcia Pimentel de Castro

Vera Lúcia L. Rocha; Ana Cláudia W. Benjamim; Renato S. Procianoy.
Jornal de Pediatria  2001;77:75-83.

Texto de Cléa Rodrigues Leone.
Departamento de Pediatria da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.
Serviço de Pediatria Neonatal e Intensiva Instituto da Criança