Mês: abril 2023

Anormalidades ultrassonográficas intracranianas e mortalidade em prematuros com e sem restrição de crescimento fetal estratificado por resultados do estudo Doppler fetal

Anormalidades ultrassonográficas intracranianas e mortalidade em prematuros com e sem restrição de crescimento fetal estratificado por resultados do estudo Doppler fetal

Intracranial ultrasound abnormalities and mortality in preterm infants with and without fetal growth restriction stratified by fetal Doppler study results.Kim F, Bateman DA, Goldshtrom N, Sheen JJ, Garey D.J Perinatol. 2023 Jan 30. doi: 10.1038/s41372-023-01621-8. Online ahead of print.PMID: 36717608.

Realizado por Paulo R. Margotto.

Em um modelo de regressão logística, restrição do crescimento fetal (RCF) com Dopplers anormal foi associado a mais de três vezes mais chances de morte, hemorragia intraventricular  grave ou leucomalácia periventricular (OR 3,2, IC 95% 1,54,6,49; p < 0,001) assim como  incidência significativamente maior de displasia broncopulmonar (p<0.01). Estudos avaliaram o uso de um novo marcador ultrassonográfico emergente, conhecido como razão cerebroplacentária (CPR), que é calculada como uma razão entre o índice de pulsatilidade (PI) da artéria cerebral anterior e índice de pulsatilidade (IP) da artéria umbilical (AU) e representa o grau de redistribuição cerebral no paciente em um estado hipoxêmico . Uma CPR ANORMAL tem sido associada a velocidade de crescimento fetal prejudicada e resultados perinatais adversos, incluindo morbidades neonatais, e pode fornecer mais informações sobre o risco de lesão intracraniana em fetos afetados que têm pouco ou muito efeito poupador cerebral. Estudo sobre alterações do fluxo sanguíneo em artéria umbilical na síndrome hipertensiva gestacional realizado pela Marta David R. de Moura e cl mostrou, no grupo com alterações maior risco de mortalidade (1,6; IC95% 1,2 – 2,2), maior tempo de ventilação mecânica, mais restrição do crescimento intrauterino e   maior dependência de O2 aos 28 dias de vida.

A HIPOCARBIA ESTÁ ASSOCIADA A RESULTADOS ADVERSOS NA ENCEFALOPATIA HIPÓXICO-ISQUÊMICA (EHI

A HIPOCARBIA ESTÁ ASSOCIADA A RESULTADOS ADVERSOS NA ENCEFALOPATIA HIPÓXICO-ISQUÊMICA (EHI

Hypocarbia is associated with adverse outcomes in hypoxic ischaemic encephalopathy (HIE). Devi U, Pullattayil AK, Chandrasekaran M.Acta Paediatr. 2023 Apr;112(4):635-641. doi: 10.1111/apa.16679. Epub 2023 Jan 30.PMID: 36662594 Review.

Realizado por Paulo R. Margotto

A encefalopatia hipóxico isquêmica (EHI) após asfixia perinatal é responsável por mais de 42 milhões de anos de vida ajustados por incapacidade. A hipotermia terapêutica (HT) é uma terapia eficaz que reduz significativamente o desfecho combinado de morte ou neuroincapacidade após EHI [RR 0,75 (IC 95% 0,68–0,83)].  A hipocarbia pode exacerbar a lesão cerebral ao causar vasoconstrição cerebral com FSC reduzido  e foi o que mostrou essa mini-revisão com 371 resultados, sendo  é evidente que níveis de pCO2 gravemente baixos em neonatos com EHI foram associados a resultados adversos de curto e longo prazo. Além de causar vasoconstrição cerebral, a hipocarbia também causa diminuição da liberação de oxigênio da hemoglobina e aumento da excitabilidade neuronal devido ao aumento da demanda de oxigênio.  Além disso, a hipocarbia também causa fragmentação do DNA nuclear no córtex cerebral e morte celular apoptótica. Nos  complementos, Monitorar os gases sanguíneos corrigindo pH e PaCO2 em RN saudáveis com uma temperatura corporal de 37°C, pH e PaCO2 devem se aproximar de 7.4 e 40mmHg, respectivamente. Durante a hipotermia (33°C), pH se elevará a 7.5 e PaCO2 baixará para 34 mm Hg. Evitar oscilações bruscas de PaCO2.

 

COMEÇA NESSA SEMANA! VIII ENCONTRO INTERNACIONAL DE DE NEONATOLOGIA E VI SIMPÓSIO INTERDISCIPLINAR DE ATENÇÃO AO PREMATURO (13-15 DE ABRIL DE 2023-GRAMADO, RS , RS)

COMEÇA NESSA SEMANA! VIII ENCONTRO INTERNACIONAL DE DE NEONATOLOGIA E VI SIMPÓSIO INTERDISCIPLINAR DE ATENÇÃO AO PREMATURO (13-15 DE ABRIL DE 2023-GRAMADO, RS , RS)

VIII Encontro Internacional de Neonatologia e VI Simpósio Interdisciplinar de Atenção ao Prematuro ocorre de 13 a 15 de abril de 2023, com coordenação dos professores doutores Rita de Cássia Silveira e Renato Soibelmann Procianoy. Confira abaixo os principais temas que terão destaque no evento.

Inscrições abertas INSCREVA-SE

VIII Encontro Internacional de Neonatologia

Temáticas gerais:
– importância da nutrição do prematuro no crescimento e no desenvolvimento futuro;
– ultrassonografia pulmonar: como usar a beira leito efetivamente;
– uso de surfactante: o que há de novo?
– displasia broncopulmonar: manejo e desafios após a alta;
– uso e abuso de diuréticos no prematuro;
– insuficiência renal na UTI Neonatal;
– pesquisa não invasiva de disfagia e aquisição motora oral;
– novas técnicas para diagnóstico de infecção neonatal.

 

VI Simpósio Interdisciplinar de Atenção ao Prematuro

Temática central:
– cuidado centrado na prematuridade – do nascimento ao seguimento.
Temáticas gerais:
– trajetória nutricional do prematuro: qualidade não é quantidade;
– imunização do prematuro;
– saúde oral do prematuro: desafios atuais;
– cuidado interdisciplinar no seguimento após a alta;
– neuroproteção;
– avaliação neurológica: avanços.

 

MONOGRAFIA-2023-Neonatologia:Fatores que impedem a posição canguru na visão de uma equipe multidisciplinar da UTI neonatal de um hospital do Distrito Federal

MONOGRAFIA-2023-Neonatologia:Fatores que impedem a posição canguru na visão de uma equipe multidisciplinar da UTI neonatal de um hospital do Distrito Federal

Lays Silveira Piantino Pimentel. Orientadora: Nathália Falchano Bardal.

Introdução: A Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) é o local responsável por receber recém-nascidos de risco. É um local de alta complexidade, em que se utiliza tecnologia de ponta e que pode ser muito assustador para os familiares. Diante de todo esse cenário, é necessário que existam estratégias que visem a humanização do ambiente e o favorecimento do vínculo entre pais e filhos, sendo uma
delas o Método Canguru. Com o objetivo de conhecer os fatores que impedem a aplicação da posição canguru em uma UTIN na visão da equipe multidisciplinar é que foi realizado este estudo.
Métodos: Trata-se de um estudo prospectivo observacional que foi realizado
com a equipe multidisciplinar que atua na UTIN do Hospital Materno Infantil Dr. Antônio Lisboa, em Brasília, Distrito Federal. O estudo foi realizado através de um roteiro que abordou a temática do método e posição canguru, suas barreiras e facilitadores. Também se quantificou diariamente os bebês que praticaram posição canguru nos plantões. 
Resultados: Participaram do estudo 118 profissionais, a maioria sendo de técnicos em enfermagem, com mais 10 anos de experiência na área. Os profissionais se mostraram conhecedores dos benefícios do Método Canguru. Quanto as barreiras a posição canguru, as mais citadas foram a falta de profissionais na unidade, falta de conhecimento e os pacientes graves e instáveis. Como facilitadores, a equipe sugeriu aumentar a oferta de cursos de capacitação, com contratação de mais profissionais e abordagem dos pais com os benefícios do Método. Discussão: O Método Canguru tem se disseminado ao redor do
mundo há mais de 30 anos. Seus benefícios estão comprovados através de estudos robustos. Os desafios de implementação e barreiras são encontrados no Brasil e no mundo, com diversos estudos dedicados à temática. Barreiras e facilitadores encontrados na literatura são semelhantes a essa amostra.
Considerações finais: A aplicação da posição canguru traz inúmeros benefícios aos pacientes atendidos em UTIN tanto em relação ao vínculo afetivo com seus pais quanto a fatores clínicos e fisiológicos. Estudos voltados ao conhecimento e as dificuldades da equipe multidisciplinar são importantes para aumentar sua frequência na unidade e assim conseguir todos os benefícios do
método.