Categoria: Urgências Cirúrgicas

Manejo da hérnia diafragmática congênita no Sydney Children´s Hospital Network

Manejo da hérnia diafragmática congênita no Sydney Children´s Hospital Network

Congenital Diaphragmatic Hernia Management 17 Follow-up. 17 References. 18. Guideline No20149056 v2 Guideline: Congenital Diaphragmatic Hernia Management. … See Figure 2. Guideline No20149056 v2 Guideline: Congenital Diaphragmatic Hernia Management. Guideline | Sydney Children’s Hospital Network. https://resources.schn.health.nsw.gov.au/policies/policies/2014-9056.pdf. 

Data da Publicação: Date of Publishing: 22 April 2021

Apresentação: Amanda Silva Franco Molinari. Coordenação: Diogo Pedroso

                                                          Residência em Neonatologia do HMIB/SE/DF (Ano 34)

  • A ventilação de alta frequência (VAF) é uma estratégia de proteção pulmonar para reduzir a lesão pulmonar associada ao ventilador.
  • A justificativa fisiológica para o uso da VAF deriva de sua capacidade de preservar o volume pulmonar expiratório final, evitando lesão pulmonar.
  • Nos complementos: os resultados do estudo recente de Semama C et al  sugerem que a VAF continua sendo uma escolha válida para a ventilação inicial de pacientes com hérnia diafragmática congênita
Hérnia diafragmática congênita: 25 anos de conhecimento compartilhado; e a sobrevivência?

Hérnia diafragmática congênita: 25 anos de conhecimento compartilhado; e a sobrevivência?

Congenital diaphragmatic hernia25 years of shared knowledge; what about survival? Lakshminrusimha S, Vali P.J Pediatr (Rio J). 2020 Sep-Oct;96(5):527-532. doi: 10.1016/j.jped.2019.10.002. Epub 2019 Oct 17.PMID: 31629706 Free PMC article. No abstract available. Artigo Gratis!

Apresentação: Anna Amélia  e Coordenação: Diogo Pedroso (Residência  de Neonatologia do HMIB/SES/DF).

Artigo do famoso Dr. Lakshminrusimha S. (os desenhos explicativos e educativos são seus). Salienta a importância do atraso do clampeamento do cordão, a ventilação suave com volumes baixos (3-4 mL/kg), pressões médias baixas de vias aéreas e baixa pressão expiratória final positiva (aceitando assim hipercapnia permissiva- os pulmões hipoplásico são sensíveis à ventilação-) e fornecer apoio à função cardíaca (principalmente a disfunção de VE), portanto, pode ser tão crítico quanto o manejo da hipertensão pulmonar em bebês com HDC.

Emergência Gastrintestinal em Neonatos e Crianças

Emergência Gastrintestinal em Neonatos e Crianças

Gastrointestinal Emergency in Neonates and Infants: A Pictorial Essay.Choi G, Je BK, Kim YJ.Korean J Radiol. 2022 Jan;23(1):124-138. doi: 10.3348/kjr.2021.0111.PMID: 34983099 . Review. Artigo Gratis!

Apresentação: Apresentação:  Amanda do Carmo Alves|R5 Neonatologia, Andiara Nattrodt| R3 pediatria HRPA. Coordenação: Dra Marta Rocha.

As emergências gastrointestinais (GI) em neonatos e bebês abrangem do início ao fim do trato GI. Tanto as condições congênitas quanto as adquiridas podem causar várias emergências gastrointestinais em neonatos e bebês. Dadas as descobertas clínicas sobrepostas ou inespecíficas de muitas emergências gastrointestinais neonatais e infantis diferentes e as características únicas desta faixa etária, a imagem apropriada é fundamental para um diagnóstico preciso e oportuno, evitando riscos desnecessários de radiação e custos médicos. Neste artigo, discutimos os achados radiológicos de emergências gastrointestinais neonatais e infantis essenciais, incluindo atresia esofágica e fístula traqueoesofágica, estenose hipertrófica do piloro, atresia duodenal, má rotação, vólvulo do intestino médio para emergências gastrointestinais superiores e atresia jejunoileal, íleo meconial, síndrome do tampão meconial, peritonite meconial, doença de Hirschsprung, malformação anorretal, enterocolite necrosante e intussuscepção para emergências gastrointestinais inferiores.

Nos complementos, caso clínico comprovado com biópsia, de 2018.Entre as complicações do pós-operatório, o destaque para a ENTEROCOLITE NECROSANTE. A enterocolite associada à doença de Hirschsprung é a maior causa de morbimortalidade após a operação definitiva (não ocorre em pacientes que estão com colostomia) e está associada à estase intestinal com proliferação de patógenos que invadem a mucosa e subsequente resposta inflamatória local e sistêmica.

Antibióticos empíricos precoces e resultados clínicos adversos em bebês nascidos muito prematuros: uma coorte de base populacional

Antibióticos empíricos precoces e resultados clínicos adversos em bebês nascidos muito prematuros: uma coorte de base populacional

Early Empirical Antibiotics and Adverse Clinical Outcomes in Infants Born Very Preterm: A Population-Based Cohort. Vatne A, Hapnes N, Stensvold HJ, Dalen I, Guthe HJ, Støen R, Brigtsen AK, Rønnestad AE, Klingenberg C; Norwegian Neonatal Network.J Pediatr. 2023 Feb;253:107-114.e5. doi: 10.1016/j.jpeds.2022.09.029. Epub 2022 Sep 28.PMID: 36179887. Artigo Gratis!

Realizado por Paulo R. Margotto.

Estudo da Rede Norueguesa de Neonatologia mostrou que a exposição precoce e prolongada a antibióticos na primeira semana pós-natal foi associada a ECN grave (2 vezes mais), DBP grave (2 vezes mais!) e morte após a primeira semana pós-natal (9 vezes mais!). Cada dia adicional de antibióticos foi associado a uma OR 14% maior de morte ou morbidade grave e DBP grave. NEM TUDO É SEPSE!!!

 

Sulfato de Magnésio Pré-Natal e Resultados Gastrointestinais Adversos em Bebês Prematuros – uma Revisão Sistemática e Metanálise.

Sulfato de Magnésio Pré-Natal e Resultados Gastrointestinais Adversos em Bebês Prematuros – uma Revisão Sistemática e Metanálise.

Antenatal Magnesium Sulfate and adverse gastrointestinal outcomes in Preterm infants-a systematic review and meta-analysis.v Prasath A, Aronoff N, Chandrasekharan P, Diggikar S.J Perinatol. 2023 Sep;43(9):1087-1100. doi: 10.1038/s41372-023-01710-8. Epub 2023 Jun 30.PMID: 37391507 Review.

Realizado por Paulo R. Margotto.

Um total de 38 estudos não randomizados  e 6 randomizados  envolvendo 51.466 prematuros incluídos na análise final mostrou que o sulfato de magnésio pré-natal não aumentou a incidência de morbidades ou mortalidade gastrointestinais em bebês prematuros. Com as atuais preocupações com as evidências, os efeitos adversos da administração de MgSO4 que levam a enterocolite necrosante ou perfuração intestinal espontânea ou mortalidade relacionada ao trato gastrointestinal em bebês prematuros não devem ser um obstáculo no seu uso rotineiro em mães pré-natais.

 

Fatores de risco e epidemiologia da perfuração intestinal espontânea em bebês nascidos com 22 a 24 semanas de idade gestacional

Fatores de risco e epidemiologia da perfuração intestinal espontânea em bebês nascidos com 22 a 24 semanas de idade gestacional

Risk factors and epidemiology of spontaneous intestinal perforation among infants born at 22-24 weeks’ gestational age. Thakkar PV, Sutton KF, Detwiler CB, Henegar JG, Narayan JR, Perez-Romero M, Strausser CM, Clark RH, Benjamin DK Jr, Zimmerman KO, Goldberg RN, Younge N, Tanaka D, Brian Smith P, Greenberg RG, Kilpatrick R.J Perinatol. 2023 Sep 27. doi: 10.1038/s41372-023-01782-6. Online ahead of print.PMID: 37759034.

Realização: Paulo R. Margotto.

Neste grande estudo de coorte multicêntrico de bebês nascidos com 22 a 24 semanas de IG (9.712 bebês), a exposição ao magnésio pré-natal, indometacina pré-natal, hidrocortisona pós-natal, indometacina pós-natal e perda de peso ≥15% foram associadas à perfuração intestinal espontânea (essa condição  afeta 3–5% dos bebês nascidos com 22–24 semanas de IG, com uma mortalidade de 20–30% e frequentemente se apresenta como uma perfuração isolada do íleo).

Colar de Pérolas de Mecônio / Candidíase Cutânea Congênita com Envolvimento Ungueal

Colar de Pérolas de Mecônio / Candidíase Cutânea Congênita com Envolvimento Ungueal

String Of Meconium Pearls Pramod K Sharma 1Chetan Khare 2Roshan Chanchlani 1J Pediatr. . 2023 May 24;260:113508. Online ahead of rint.Pmid: 37230213.Doi: 10.1016/J.Jpeds.2023.113508.

Realizado por Paulo R. Margotto

COLAR DE PÉROLAS DE MECÔNIO (O caso ilustra a presença de pérolas de mecônio e baixa anomalia anorretal coexistente em um bebê do sexo masculino; a presença de pérolas de mecônio deve levar o médico a procurar anomalia anorretal e possível fístula /CANDIDÍASE CUTÂNEA CONGÊNITA COM ENVOLVIMENTO UNGUEAL (A candidíase cutânea congênita –CCC- é uma infecção fúngica intrauterina rara da derme e da epiderme, adquirida por transmissão vertical da colonização vaginal de espécies de Candida. Embora a candidíase vulvovaginal seja uma doença comum em mulheres grávidas, a razão pela qual a CCC é tão rara é desconhecida).

Congenital Cutaneous Candidiasis with Nail InvolvementTuoni C, Mazzatenta C, Filippi L.J Pediatr. 2023 May 12;260:113470. doi: 10.1016/j.jpeds.2023.113470. Online ahead of print.PMID: 37179016 No abstract available.

Realizado por Paulo R. Margotto

CANDIDÍASE CUTÂNEA CONGÊNITA COM ENVOLVIMENTO UNGUEAL (A candidíase cutânea congênita –CCC- é uma infecção fúngica intrauterina rara da derme e da epiderme, adquirida por transmissão vertical da colonização vaginal de espécies de Candida. Embora a candidíase vulvovaginal seja uma doença comum em mulheres grávidas, a razão pela qual a CCC é tão rara é desconhecida).

 

Fototerapia: um novo fator de risco para enterocolite necrosante em prematuros de muito baixo peso? um estudo retrospectivo caso-controle

Fototerapia: um novo fator de risco para enterocolite necrosante em prematuros de muito baixo peso? um estudo retrospectivo caso-controle

Phototherapy: a new risk factor for necrotizing enterocolitis in very low birth weight preterm infants? a retrospective case-control study.Li J, Zhong XY, Zhou LG, Wu Y, Wang L, Song SJ.J Perinatol. 2023 Aug 7. doi: 10.1038/s41372-023-01744-y. Online ahead of print.PMID: 37550528

Realizado por Paulo R. Margotto

A exposição a > 120 h e > 4 números de cursos de fototerapia foram significativamente associados com ECN em análises univariadas e multivariadas ( p < 0,05). Possíveis explicações: mudanças na flora probiótica intestinal e aumentos de citocinas pró-inflamatórias de recém-nascidos durante a fototerapia. Os achados destacam a importância dos neonatologistas terem cautela ao usar fototerapia em bebes de muito baixo peso, considerando os danos potenciais da ECN. Nos complementos, os riscos da fototerapia (câncer, convulsão).

Associação da Enterocolite Necrosante Cirúrgica e seu Sincronismo com a Retinopatia da Prematuridade.

Associação da Enterocolite Necrosante Cirúrgica e seu Sincronismo com a Retinopatia da Prematuridade.


Association of Surgical Necrotizing Enterocolitis and Its Timing with Retinopathy of Prematurity.
Fundora JB, Binenbaum G, Tomlinson L, Yu Y, Ying GS, Maheshwari A, Donohue P.Am J Perinatol. 2023 Aug;40(11):1178-1184. doi: 10.1055/s-0041-1733785. Epub 2021 Aug 3.PMID: 34344041

Realizado por Paulo R. Margotto

Em comparação com bebês sem enterocolite necrosante (ECN) cirúrgica, crianças com ECN cirúrgica eram mais propensas a desenvolver qualquer ROP (79,5% vs. 40,9%, p<0,001) , ROP (retinopatia da prematuridade) grave (39,3% vs. 10,9%, p<0,001), ROP tipo 1 (22,2% vs. 5,2%) e ROP tipo 2 (17,1% vs. 5,7%) (p<0,001). A ECN cirúrgica foi associada a riscos significativamente aumentados de ROP (OR = 2,7, 95 % CI: 1,9–3,7) e ROP grave (OR=2,5, 95% CI: 1,9–3,3) em comparação com aqueles sem ECN cirúrgica, sendo maior ainda nos que desenvolveram       ECN cirúrgica precoce (OR 3,1, IC 95%: 2,1–4,8) e ROP grave (OR=3,3, IC 95%: 2,3–4,7). É plausível que cascatas inflamatórias impulsionadas pela fisiopatologia subjacente da ECN possam ter um papel no aumento do risco de ROP.

CASOS CLÍNICOS-Reunião Cirurgia Pediátrica & Patologia Cirúrgica:Doença de Hirschsprung

CASOS CLÍNICOS-Reunião Cirurgia Pediátrica & Patologia Cirúrgica:Doença de Hirschsprung

Apresentação:Camila Recch R2 Cipe HCB (2023) / Beatriz Barros – R3 Cirurgia Pediátrica/Coordenador: Wallace Acioli/ Ana Paula Amaral HMIB(2018). Patologista: Marcos  E. A. Segura.

A não identificação     das       células ganglionares nestas amostras pode ser decorrente da imaturidade  tecidual ou da amostragem inadequada da parede  Recomenda-se não conduzir a paciente como  doença de Hirschsprung enquanto não houver outros  dados (exames radiológicos, análise de novas  amostras) que corroborem esse diagnóstico.