Mês: outubro 2024

Fatores de Risco para Hemorragia Intraventricular (HIV) em Recém-Nascidos a Termo Asfixiados Tratados com Hipotermia.

Fatores de Risco para Hemorragia Intraventricular (HIV) em Recém-Nascidos a Termo Asfixiados Tratados com Hipotermia.

pptx Fatores de risco para hemorragia intraventricular em RNT asfixiado tratado com hipotermia terapêutica
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Risk factors for intraventricular hemorrhage in term asphyxiated newborns treated with hypothermia.Al Yazidi G, Srour M, Wintermark P.Pediatr Neurol. 2014 Jun;50(6):630-5. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2014.01.054. Epub 2014 Feb 10.PMID: 24731482 Review.

Apresentação: Camila Luz, R5 de Neonatologia do HMIB/SES/DF; Luísa Fischer, R4 DE Neonatologia do HMIB/SES/DF.

Coordenação: Nathália Bardal e Paulo R. Margotto.

Recém-nascidos asfixiados podem encontrar complicações como função cardíaca deprimida, hipotensão, hipertensão pulmonar persistente, hipocapnia ou hipercapnia, insuficiência multiorgânica e coagulopatia e trombocitopenia, que os colocam em risco aumentado de sangramento (incluindo HIV). Hipotermia terapêutica e reaquecimento também podem ter colocado o paciente em risco de HIV ao causar flutuações do fluxo sanguíneo cerebral. A redução da temperatura corporal diminui o fluxo sanguíneo cerebral (FSC).0 reaquecimento traz o FSC de volta ao intervalo normal . O processo de reaquecimento tipicamente causa vasodilatação periférica, o que aumenta o volume sanguíneo intravascular e muitas vezes leva à hipotensão. A hemorragia intraventricular parece se desenvolver muita mais durante a última parte do tratamento de hipotermia ou durante o reaquecimento. Assim, os esforços devem ser direcionados no sentido de manter a estabilidade hemodinâmica nesses pacientes, sobretudo  durante a fase de reaquecimento.

O Espectro da Pneumonia entre Neonatos Intubados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal

O Espectro da Pneumonia entre Neonatos Intubados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal

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The spectrum of pneumonia among intubated neonates in the neonatal intensive care unit. Bondarev DJ, Ryan RM, Mukherjee D.J Perinatol. 2024 Sep;44(9):1235-1243. doi: 10.1038/s41372-024-01973-9. Epub 2024 May 2.PMID: 38698211.  Review. Artigo Grátis!

Realizado por Paulo R. Margotto.

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) definiram pneumonia associada à ventilação (PAV) como pneumonia associada ao uso de VMI por pelo menos dois dias consecutivos. A sucção do tubo endotraqueal (TET) pode destacar o biofilme do TET, que pode então migrar em direção ao trato respiratório inferior pela pressão positiva do ventilador. A sedação também foi associada a um risco aumentado de PAV. Nenhum estudo até o momento avaliou a utilidade da hemocultura no cenário de PAV presumida em neonatos prematuros, embora a maioria dos neonatologistas obtém hemoculturas quando há uma preocupação com PAV. A prevenção da PAV é realizada evitando-se a VMI prolongada. Há também evidências de que o colostro orofaríngeo pode reduzir significativamente PAV e enterocolite necrosante.

A Redução do Limiar de Contagem de Plaquetas para Transfusão em Recém-Nascidos Prematuros Diminui o Número De Transfusões Sem Aumentar Os Eventos Hemorrágicos Graves

A Redução do Limiar de Contagem de Plaquetas para Transfusão em Recém-Nascidos Prematuros Diminui o Número De Transfusões Sem Aumentar Os Eventos Hemorrágicos Graves

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Lowering platelet–count threshold for transfusion in preterm neonates decreases the number of transfusions without increasing severe hemorrhage events.Billion E, Ghattas S, Jarreau PH, Irmesi R, Ndoudi Likoho B, Patkai J, Zana-Taieb E, Torchin H.Eur J Pediatr. 2024 Oct;183(10):4417-4424. doi: 10.1007/s00431-024-05709-x. Epub 2024 Aug 9.PMID: 39120698 Artigo Gratis!

Realizado por Paulo R. Margotto.

 

Quase 10% dos neonatos admitidos em Unidades de Terapia Intensiva Neonatais (UTINs) recebem transfusão de plaquetas. No geral, 90 a 98% das transfusões de plaquetas em UTINs são profiláticas (ou seja, antes de qualquer hemorragia). Estudos recentes questionam a associação entre trombocitopenia e hemorragia em neonatos, apontando para a eficácia limitada das transfusões de plaquetas na redução do risco de hemorragia e até mesmo sugerindo que as transfusões de plaquetas podem ser prejudiciais. Uma hipótese é a potencial indução de um processo inflamatório quando neonatos são transfundidos com plaquetas adultas. As plaquetas também podem promover sinais angiogênicos excessivos durante um período vulnerável do desenvolvimento cerebral. Os danos relacionados à transfusão podem envolver parâmetros hemodinâmicos, e a rápida expansão do volume após a administração da transfusão de plaquetas pode interromper o fluxo sanguíneo no cérebro e aumentar o risco de hemorragia. No presente estudo de 2 anos avaliando um alto limiar antes (<50.000/mm3e baixo limiar depois (<25.000/mm3) permitiu uma redução significativa no número de transfusões de plaquetas sem aumentar os eventos de hemorragia grave.

 

Sessão Anátomo-Clinica: Hidropsia Fetal (2024)

Sessão Anátomo-Clinica: Hidropsia Fetal (2024)

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Apresentação: Paolla Bomfin (R4 em Neonatologia do HMIB/SE/DF). Coordenação: Marta David R. de Moura. Patologista: Dr. Carlos Henrique

Trata-se de um bebê de 34 semanas com isoimunização pelo Rh (TS Mãe: AB negativo CD: + 1: 2048 |  TS: RN AB + CD: 4+) que faleceu com 2 horas de vida. Além da discussão da hisropsia fetal isoimune, discutimos a hidropsia fetal não iumune .Atualmente, quase todos os casos de hidropsia fetal são de origem não imune; as etiologias mais comuns são: de origem cardíaca (cardiopatia congênita, arritmias), cromossopatias, infecções virais, anemia congênita e quilotórax congênito e quiloascite.