NIRS (espectroscopia cerebral no infravermelho próximo) NA POPULAÇÃO PREMATURA,
Palestra proferida pelo Dr. Mohamed El-Dib (Diretor de Cuidados Neurocríticos Neonatais no Brigham and Women’s Hospital e Professor Associado de Pediatria na Harvard Medical School. Presidente, Newborn Brain Society) por ocasião do NEOBRAIN BRASIL-2024 entre 8-9 março, São Paulo.
Realizado por Paulo R. Margotto.
O NIRS propicia uma janela para olharmos o cérebro desses bebês e entendermos como estão a perfusão e a oxigenação nesse cérebro. A Saturação Regional Cerebral de Oxigênio (CrSO2) está DIMINUÍDA devido a diminuição da entrega de O2 cerebral/perfusão ou aumento do consumo de O2 (situações clínicas: hemorragia peri/intraventricular e dilatação ventricular pós-hemorrágica, hipocarbia, anemia, hipotensão, PCA (persistência do canal arterial), apneia, hiperinsuflação) ou AUMENTADA como o aumento da entrega de O2/perfusão ou diminuição do consumo de O2. A faixa “normal”, por convenção, da CrSO2 é pensado estar entre 55-85%. Quanto à hemorragia peri/intraventricular (HP/HIV): apresentam trajetórias divergentes de saturação cerebral de oxigênio (CrSO2) nos primeiros dias de vida quando comparados a lactentes sem hemorragia. Naqueles com HP/HIV, os níveis de CrSO2 diminuem após o segundo dia de vida, enquanto os bebês sem hemorragia apresentam níveis estáveis de CrSO2 . Assim, o monitoramento não invasivo da CrSO2usando NIRS pode fornecer uma ferramenta útil à beira do leito para monitorar intervenções destinadas à prevenção de HP/HIV.Quanto à dilatação ventricular pós-hemorrágica: valores baixos de saturação cerebral de oxigênio e/ou valores aumentados de cFTOE (extração fracional de oxigênio cerebral) podem ser indicativos da necessidade de realizar descompressão ventricular. Monitorização da Oxigenação Cerebral Neonatal realizada em 72 países (SafeBoosC-III) que não mostrou, em prematuros extremos, monitorizados pela oximetria cerebral durante as primeiras 72 horas após o nascimento associação a uma menor incidência de morte ou lesão cerebral grave às 36 semanas de idade pós-menstrual do que os cuidados habituais (Foram usadas pelo menos cinco combinações diferentes de dispositivos e sensores usadas no estudo SafeBoosC-III que não correspondiam à configuração de dados de referência).Entre as Mensagens: a monitorização pelo NIRS pode ajudar na avaliação da entrega de O2 cerebral e consumo, assim como a perfusão cerebral; perfusão cerebral anormal associa-se com maior risco de lesão cerebral e deficiente neurodesenvolvimento nos prematuros; implementação do NIRS necessita indicações e Diretrizes para o seu uso.