Tratamento medicamentoso precoce em pacientes prematuros com persistência do canal arterial com 28 semanas ou menos de idade gestacional: revisão sistemática e metanálise
Early drug treatment in preterm patients with large patent ductus arteriosus at 28 weeks or less gestational age: systematic review and meta–analysis. Erzinger G, Rajith G, Torres MH, Gauza MM, Mansuri Z, Cardoso SM.J Perinatol. 2024 Oct 17. doi: 10.1038/s41372-024-02154-4. Online ahead of print.PMID: 39420074.
Realizado por Paulo R. Margotto.
Na literatura atual, ainda não há um consenso definido sobre qual tratamento é melhor para uma população de bebês altamente prematuros, mesmo com vários ensaios clínicos randomizados (RCTs) e estudos observacionais, indicando que os dados atuais são limitados. Um total de 6 estudos e 1371 pacientes foram incluídos, dos quais 684 (48,9%) receberam anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e 687 foram designados para terapia com placebo (50,1%). A análise combinada de todos os seis estudos incluiu 1371 pacientes e descobriu que o tratamento expectante de PCA em bebês prematuros não foi inferior ao tratamento precoce com AINEs em uma idade pós-natal de menos de 72 h em relação aos resultados de mortalidade e morbidade por todas as causas, incluindo hemorragia pulmonar, enterocolite necrosante, sepse, hemorragia intraventricular (HIV), desenvolvimento de doença pulmonar, leucomalácia periventricular e tratamento para ROP. A análise de subgrupo de apenas ibuprofeno apresenta que o uso de ibuprofeno foi associado a um maior risco de mortalidade por qualquer causa.