Diretrizes do COMITÊ DE FETO E RECÉM-NASCIDO DA SOCIEDADE PEDIÁTRICA CANADENSE (2024-2025) para detecção e tratamento da Hiperbilirrubinemia em Recém-Rascidos a Termo e Prematuros Tardios (≥35 semanas de idade gestacional)
COMITÊ DE FETO E RECÉM-NASCIDO DA SOCIEDADE PEDIÁTRICA CANADENSE (2024-2025),
Autor(es) principal(is): Eugene Ng, Gabriel Altit, Chloe Joynt, Nicole Radziminski, Michael Narvey.
Realizado por Paulo R. Margotto.
As diretrizes de 2025 da Sociedade Pediátrica Canadense (CPS) atualizam as recomendações de 2007 para detecção e tratamento da hiperbilirrubinemia em recém-nascidos a termo e prematuros tardios (≥35 semanas), integrando elementos da Academia Americana de Pediatria (AAP, 2022). Iniciar com base em limiares ajustados por idade gestacional e riscos de neurotoxicidade (460-490 nm, ≥30 µW/cm²/nm). Novos limiares da AAP são ligeiramente mais altos.Exsanguineo transfusão (ET): Indicada para casos graves (BST [bilirrubina sérica total] no limiar de ET ou sinais de encefalopatia bilirrubínica). Protocolo pré-ET inclui fototerapia intensiva, fluidos IV e monitoramento a cada 2-3 horas. Considerar imunoglobulina (0,5-1,0 g/kg) se ET não for imediata em casos de hemólise isoimune. Monitorar BST durante fototerapia (12-24 horas) e após interrupção para verificar rebote. Icterícia prolongada (>14 dias) requer investigação de causas como hemólise ou colestase. Bebês com hiperbilirrubinemia grave (BST >400 µmol/L [400 x 0,0585=23,3 mg%] ou ET) devem ser avaliados para audição e neurodesenvolvimento.