Autor: Paulo Margotto

Este site tem por objetivo a divulgação do que há mais de novo na Medicina Neonatal através de Artigos (Resumidos, Apresentados, Discutidos e Originais), Monografias das Residências Médicas, principalmente do Hospital Materno Infantil de Brasília (HMIB/SES/DF), Apresentações de Congresso e Simpósios (aulas liberadas para divulgação, aulas reproduzidas). Também estamos disponibilizando dois livros da nossa autoria (Assistência ao Recém-Nascido de Risco, 3a Edição, 2013 e Neurossonografia Neonatal, 2013) em forma de links que podem ser baixados para os diferentes Smartphone de forma inteiramente gratuita. A nossa página está disponível para você também que tenha interesse em compartilhar com todos nós os seus conhecimentos. Basta nos enviar que após análise, disponibilizaremos. O nome NEONATOLOGIA EM AÇÃO nasceu de uma idéia que talvez venha se concretizar num futuro não distante de lançarmos um pequeno livro (ou mesmo um aplicativo chamado Neonatologia em Ação) para rápida consulta à beira do leito. No momento estamos arduamente trabalhando com uma excelente Equipe na elaboração da 4a Edição do livro Assistência ao Recém-Nascido de Risco, que conterá em torno de mais 100 capítulos, abordando diferentes temas do dia a dia da Neonatologia Intensiva, com lançamento a partir do segundo semestre de 2018. O site também contempla fotos dos nossos momentos na Unidade (Staffs, Residentes, Internos). Todo esforço está sendo realizado para que transportemos para esta nova página os 6000 artigos do domínio www.paulomargotto.com.br, aqui publicados ao longo de 13 anos.Todas as publicações da página são na língua portuguesa. Quando completamos 30 anos do nosso Boletim Informativo Pediátrico com Enfoque Perinatal (1981- 2011), o berço do livro Assistência ao Recém-Nascido de Risco, escrevemos e que resumo todo este empenho no engrandecimento da Neonatologia brasileira: nestes 30 anos, com certeza, foram várias as razões que nos impulsionam seguir adiante, na conquista do ideal de ser sempre útil, uma doação constante, na esperança do desabrochar de uma vida sadia, que começa em nossas mãos. Este mágico momento não pode admitir erro, sob o risco de uma cicatriz perene. É certamente emocionante fazer parte desta peça há tantos anos! "Não importa o quanto fazemos, mas quanto amor colocamos naquilo que fazemos"
Toxoplasmose congênita por reinfecção materna durante a gravidez

Toxoplasmose congênita por reinfecção materna durante a gravidez

[Congenital toxoplasmosis due to maternal reinfection during pregnancy].Valdès V, Legagneur H, Watrin V, Paris L, Hascoët JM.Arch Pediatr. 2011 Jul;18(7):761-3.doi:10.1016/j.arcped.2011.04.011. Epub 2011 May 19. French.PMID: 21600743.Similar articles.

Realizado por Paulo R. Margotto

A ocorrência de uma toxoplasmose congênita em um recém-nascido cuja mãe foi imunizada contra a toxoplasmose bem antes da gravidez é excepcional. Várias hipóteses são possíveis para explicar a infecção toxoplásmica em um ambiente imunocompetente:

 

– uma maciça re-infestação parasitária em particular após encontros repetidos com gatos [6] ou após ingestões de carne mal cozida ;

-re-infestação com uma cepa particularmente virulenta;

– uma recontaminação por uma estirpe parasitária diferente;

– infecção fetal de focos parasitários uterinos.

 

Entendendo a macrossomia fetal:Fenótipo de lactentes de mães com diabetes gestacional

Entendendo a macrossomia fetal:Fenótipo de lactentes de mães com diabetes gestacional

Phenotype of infants of mothers with gestational diabetes.Catalano PM, Thomas A, Huston-Presley L, Amini SB.Diabetes Care. 2007 Jul;30 Suppl 2:S156-60. No abstract available. Erratum in: Diabetes Care. 2007 Dec;30(12):3154.PMID: 17596465.Similar articles.

◦Em resumo, o bebê de uma mãe com diabetes mellitus gestacional (DMG) pode ter um fenótipo variável baseado na interação de genes e no ambiente intraútero.

◦Além disso, o feto microssômico que se apresenta como a criança de uma mãe com DMG pode ter a possibilidade, ainda que pequena, de outras disfunções genéticas ou metabólicas mimetizando DMG.

◦O peso ao nascer isolado pode não ser uma medida suficientemente sensível do crescimento fetal para avaliar os efeitos do DMG na prole em desenvolvimento.

◦Deve-se considerar a estimativa da adiposidade fetal, incluindo medidas simples como o Índice Ponderal (peso / comprimento³).

◦Por último, dado o aumento da prevalência de sobrepeso e obesidade na população e o efeito independente da obesidade pré-gestacional materna sobre o crescimento fetal / adiposidade, a obesidade materna precisa ser abordada e os efeitos a curto e longo prazo da macrossomia fetal em mulheres com DMG devem ser prevenidas.

Discussão Clínica: O impacto do intervalo entre extubação e reintubação na Mortalidade ou Displasia Broncopulmonar em recém-nascidos de extremo baixo peso; Óxido Nítrico Inalatório como terapia de resgate em RN prematuro com hipertensão pulmonar severa: relato de caso; Variações no alvo de saturação de oxigênio e Triagem da retinopatia da prematuridade de saturação de oxigênio, Retinopatia da Prematuridade e Critérios de tratamento Na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal: uma pesquisa internacional

Discussão Clínica: O impacto do intervalo entre extubação e reintubação na Mortalidade ou Displasia Broncopulmonar em recém-nascidos de extremo baixo peso; Óxido Nítrico Inalatório como terapia de resgate em RN prematuro com hipertensão pulmonar severa: relato de caso; Variações no alvo de saturação de oxigênio e Triagem da retinopatia da prematuridade de saturação de oxigênio, Retinopatia da Prematuridade e Critérios de tratamento Na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal: uma pesquisa internacional

Paulo R. Margotto e Equipe Neonatal do HMIB/SES/DF

NEUROSSONOGRAFIA NEONATAL-Compartilhando imagens: Toxoplasmose Congênita

NEUROSSONOGRAFIA NEONATAL-Compartilhando imagens: Toxoplasmose Congênita

Naima M. Hamidah, Paulo R. Margotto.

RN de 33 semanas, com suspeita de holoprosencefalia pelo ultrassom (US) obstétrico feito 1 dia antes do nascimento. US transfontanelar e Tomografia de crânio mostraram importante hidrocefalia, com praticamente ausência de parênquima cerebral e a tomografia computadorizada (TC) evidenciou microcalcificações abundantes.

No primeiro trimestre, IgG de 10,14 (limiar: 10) e IgM negativa (Mãe Imune) No 5° dia de vida o resultado da sorologia para Toxoplasmose mostrou positiva IgM; 26,46 / IgG: 1031,7), comprovando TOXOPLASMOSE CONGÊNITA e iniciado o tratamento.

Sedação durante a terapia com surfactante minimamente invasiva : um ensaio clínico randomizado

Sedação durante a terapia com surfactante minimamente invasiva : um ensaio clínico randomizado

Sedation during minimal invasive surfactant therapy:a randomised controlled trial.Dekker J, Lopriore E, van Zanten HA, Tan RNGB, Hooper SB, Te Pas AB.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2019 Jul;104(4):F378-F383. doi: 10.1136/archdischild-2018-315015. Epub 2018 Aug 1.PMID: 30068669.Similar articles.

Foram analisados 78 lactentes, dos quais 42 no grupo sedado e 36 no grupo não sedado submetidos à técnica de administração do surfactante minimamente invasivo: a incidência de dessaturação foi significativamente maior no grupo sedado (38/42 (91%) vs 25/36 (69%), p = 0,023) e mais crianças no grupo sedado necessitaram de nIMV durante a técnica (39/42 (93%) vs 17/36 (47%), p <0,001); consultando o Dr. Peter Dargaville, Austrália, nos informou que não indica sedação durante  a administração minimamente invasiva do surfactante, pois para  obter o máximo de entrega de surfactante usando essa técnica, é melhor que a criança esteja respirando espontaneamente com uma glote funcional, apesar de  que é uma das grandes questões da administração do surfactante pelo cateter fino; no entanto, afirma que   a fim de ser capaz de fornecer surfactante por essa técnica  sem pré-medicação sedativa, é preciso haver uma abordagem realmente boa para tornar o procedimento o mais confortável possível para o bebê; outros autores informam que evitar o uso de narcóticos não parece ter sido associada a nenhum efeito deletério de curto prazo  e que nessa técnica de administração minimamente invasiva de surfactante, a respiração espontânea desempenha um papel importante na distribuição do surfactante pulmonar, de modo que a redução do esforço respiratório pelos narcóticos pode ser desvantajosa para os prematuros.

 

Uma regra de previsão mais simples para Hiperbilirrubinemia de Rebote

Uma regra de previsão mais simples para Hiperbilirrubinemia de Rebote

A Simpler Prediction Rule for Rebound Hyperbilirubinemia.Chang PW, Newman TB. Pediatrics. 2019 Jul;144(1). pii: e20183712. doi: 10.1542/peds.2018-3712. Epub 2019 Jun 13. PMID: 31196939. Similar articles.

Realizado por Paulo R. Margotto

Prever hiperbilirrubinemia de rebote pode ajudar os médicos a decidir quando descontinuar fototerapia para lactentes submetidos a tratamento da icterícia neonatal: usando um modelo de 2 variáveis –Idade gestacional e a Diferença entre o limiar de início e o nível final da bilirrubina total, os autores determinaram que o nível de hiperbilirrubinemia de rebote nos recém-nascidos internados foi  2,5% e 2,6% quando se suspende a fototerapia, respectivamente , com 2mg% abaixo do nível  que iniciou para os RN>=38 semanas e  com 5,5 mg% nos RN <38  semanas de gestação (utilizando 2mg% nesse grupo, o rebote de hiperbilirrubinemia seria de 10,2%!

 

Discussão Clínica:Macrolídeos e displasia broncopulmonar; Trauma nasal com o CPAP nasal; Contagem de plaquetas e persistência do canal arterial; Células-tronco na prevenção da lesão pulmonar crônica

Discussão Clínica:Macrolídeos e displasia broncopulmonar; Trauma nasal com o CPAP nasal; Contagem de plaquetas e persistência do canal arterial; Células-tronco na prevenção da lesão pulmonar crônica

Paulo R. Margotto e Equipe Neonatal do HMIB/SES/DF

Discussão Clínica: Impacto clínico a ressonância magnética equivalente a termo; Sessão de Anatomia Clínica: ALTE/BRUE/CHOQUE SÉPTICO; Impacto da variabilidade do CO2 na encefalopatia hipóxico-isquêmica

Discussão Clínica: Impacto clínico a ressonância magnética equivalente a termo; Sessão de Anatomia Clínica: ALTE/BRUE/CHOQUE SÉPTICO; Impacto da variabilidade do CO2 na encefalopatia hipóxico-isquêmica

Paulo R. Margotto e Equipe Neonatal do HMIB/SES/DF