Avaliação da perfusão neonatal (Assessment of neonatal perfusion)
Assessment of neonatal perfusion. Gupta S, Donn SM.Semin Fetal Neonatal Med. 2020 Oct;25(5):101144. doi: 10.1016/j.siny.2020.101144. Epub 2020 Aug 1.PMID: 32763111 Free article. Artigo Livre!
APRESENTAÇÃO: ANNA AMÉLIA VARELA . COORDENAÇÃO: DIOGO PEDROSO
Distúrbios de perfusão em recém-nascidos são frequentemente observados em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal. As atuais práticas de avaliação são baseadas principalmente em sinais clínicos. Avanços tecnológicos significativos abriram novos caminhos para avaliação contínua à beira do leito. Combinando esses dispositivos com a ecocardiografia funcional fornece uma compreensão profunda da perfusão e permite direcionar a terapia para a fisiopatologia, em vez de monitorar e direcionar a pressão arterial. Com base na avaliação, o médico deve tomar uma decisão informada sobre o estado da perfusão e tomar medidas decisivas para o manejo:1)Perfusão adequada – nenhuma ação 2) Perfusão limítrofe – monitorar e revisar com frequência 3) Perfusão inadequada – iniciar o manejo de primeira linha e solicitar ecocardiograma funcional 4) Perfusão grosseiramente inadequada – manejar a emergência e realizar ecocardiograma funcional de urgência 5) Sem perfusão: “crash” call (chamada de acidente). Basear as decisões apenas na pressão arterial é uma prática questionável, e uma avaliação estendida além da pressão arterial parece o caminho a seguir. Essa compreensão permite tratar a causa da perfusão prejudicada, em vez de seguir a abordagem até então regulamentada para o manejo da hipotensão.