Paulo R. Margotto
Apresentamos 4 casos de Malformação Aneurismática da Veia de Galeno , sendo que um caso está em curso (maio de 2019). Apresentaremos aqui o desfecho final desse caso e será submetido à publicação
Paulo R. Margotto
Apresentamos 4 casos de Malformação Aneurismática da Veia de Galeno, a propósito de um caso em curso agora em maio de 2019 e que se prepara para a cirurgia. O DESFECHO DESSE CASO SERÁ DISPONIBILIZADO AQUI NA NOSSA PÁGINA E SUBMETIDO À PUBLICAÇÃO
Paulo R. Margotto
RN DE 32 sem-1820g-Sepse fúngica-Candida (meningite)-1 mês
Paulo R. Margotto
Paulo R. Margotto.
RN de 32 semanas e 5 dias, 1440g, PIG. O primeiro ultrassom cerebral foi normal; após quadro de distúrbio da coagulação com hemorragia pulmonar maciça, hipertensão pulmonar acentuada, insuficiência renal, novo US, 7 dias após o primeiro, mostrou área hiperecogênica já em fase de organização (formação de cisto porencefálico) na região parieto-occipital direita sugestivo de hematoma parenquimatoso, além de cisto subependimário sugestivo de hemorragia periventricular (Grau I)
Paulo R. Margotto
A propósito de um caso de um RN com 34 sem 5 dias, Apgar 6/7, 2220g; com 18 horas; apneia, bradicardia, fontanela anterior bastante abaulada, PAM de 29mmHg, petéquias no dorso, hemorragia pulmonar, vindo a falecer; VDRL mãe (na internação):1/512
HEMATOMA SUBDURAL DA CONVEXIDADE:Associa-se com 3 síndromes neurológicas
1-SINAIS CLÍNICOS MÍNIMOS OU SEM SINAIS
(pequenos graus de hemorragia)
-sinais clínicos mínimos ou ausentes
-irritabilidade, episódios apneicos sem explicações, hiperalerta
2-SÍNDROME CEREBRAL FOCAL
-20-30 dia de vida;convulsões focais, desvio dos olhos para o
lado da lesão, pupila homolateral dilatada, pouca ou não reativa (compressão do 3º par craniano por herniação do lobo temporal)
3-Efusão subdural crônica
aos 6 meses a criança se apresenta com a cabeça grande
Paulo R. Margotto
Head Ultrasound in Neonatal Hypoxic-Ischemic Injury and Its Mimickers for Clinicians: A Review of the Patterns of Injury and the Evolution of Findings Over Time.Salas J, Tekes A, Hwang M, Northington FJ, Huisman TAGM.Neonatology. 2018;114(3):185-197. doi: 10.1159/000487913. Epub 2018 Jun 22. Review.PMID: 29936499. Free Article. Similar articles. ARTIGO LIVRE! Consulte-o Agora!
Realizado por Paulo R. Margotto. Nos complementos trouxemos imagens do ultrassom craniano de 5 casos nossos de Síndrome Hipóxico-isquêmica (imagens) e procuramos entender os seus achados.
A lesão hipóxico-isquêmica (HII) do cérebro neonatal e conseqüente encefalopatia hipóxico-isquêmica (HIE) clínica continua sendo causa significativa de morbidade e mortalidade no período neonatal. O ultrassom (US) surgiu como uma poderosa ferramenta de triagem para avaliação de um neonato com suspeita de HII. O padrão de lesão na imagem cerebral tem implicações cruciais em terapias e previu resultados do neurodesenvolvimento. O US tornou-se cada vez mais eficaz em determinar o padrão, o tempo e a extensão da lesão em HII, como também diferenciar esses achados de uma série de diagnósticos que pode resultar em uma imagem clínica semelhante. Repetidos estudos do US sobre o curso de um paciente podem definir a evolução dos achados da fase aguda até a crônica, em além de identificar quaisquer complicações da terapia. O US também tem os benefícios adicionais de fácil portabilidade, sem necessidade de sedação dos pacientes e um custo relativamente baixo quando comparado a outras modalidades de imagem como ressonância magnética (RM). É crucial que os médicos entendam as capacidades completas do US avançado na identificação de um diagnóstico subjacente, direcionando a terapia apropriada, monitorando o progresso da doença, e, finalmente, na previsão dos resultados, melhorando assim os cuidados dos neonatos com encefalopatia. O seguinte artigo demonstra a amplitude do uso do US no recém-nascido a termo com encefalopatia, suas limitações, os padrões de lesão vistas e sua evolução ao longo do tempo. Os autores também revêem brevemente vários imitadores clínicos de HII para comparação.
NEOBRAIN BRASIL 2019: 7-9 de novembro/São Paulo, Segundo Dr. Guilherme Sant`Anna (Canadá), Não podemos perder de jeito nenhum! Será Único e Inesquecível!
Paulo R. Margotto. Capítulo do Livro de Neurossonografia Neonatal, 2ª Edição, 2019, no prelo.
Na fase aguda da SHI quando pode ser difícil obter mais imagem avançada, o US é útil na determinação da etiologia da encefalopatia, seja por síndrome hipóxico-isquêmica ou mimetizadores (hipoglicemia, infecção, acidente vascular cerebral, doenças metabólicas) que justificariam terapias alternativas. Através de avaliações repetidas, pode identificar ainda padrão, tempo e gravidade da lesão.
Avanços em equipamentos e técnicas do US têm significativamente melhorado suas habilidades de detecção.
Quando anormalidades são detectadas pelo US de alta qualidade nos casos de síndrome hipóxico-isquêmica, provaram ser úteis na previsão de resultados; portanto, as decisões médicas não devem não ser adiada devido a uma falta de imagens de ressonância magnética quando os achados do US são consistentes com o quadro clínico. Os achados das imagens devem sempre ser combinados com o exame, dados eletrofisiológico e outros achados clínicos para orientar a determinação de prognóstico e manejo.
A RM é uma esta técnica cara e necessita do transporte ao aparelho e não se encontra disponível na maioria dos Hospitais. Tendo em conta equipamento, formação e pessoal adequados, os exames de RM de cérebro em neonatos podem ser realizados rotineiramente e com segurança sem qualquer sedação, de acordo com as diretrizes delineadas.
Assim, na SHI o US craniano é uma valiosa ferramenta de triagem no diagnóstico e manejo de neonatos encefalopáticos
No entanto, na síndrome hipóxico-isquêmica, a ressonância magnética permanece o padrão ouro para avaliação desses neonatos na identificação de acidente vascular cerebral e outros imitadores, uma vez que os estudos com o US pode, por vezes errar ou subestimar a patologia. No entanto, provedores deve compreender as capacidades e limitações em evolução do US de alta resolução na encefalopatia neonatal tal que sua utilidade pode ser otimizado particularmente naqueles pacientes em quem a imagem adicional não é viável.
Então, seria útil que o RN de alto risco realizasse os US cerebral para a subseqüente ressonância magnética. A ultrassonografia cerebral é um exame de baixo custo, de fácil execução, podendo ser realizado logo após o nascimento, à beira do leito e repetido quantas vezes for necessário sem riscos ao paciente que se encontra na fase aguda da doença.
Paulo R. Margotto.
Brasília, 2 de abril de 2019.
RN a termo, parto vaginal difícil, tendo sido necessária cesariana. Apgar de 4,7, convulsões nas primeiras 3 horas, hipoglicemia. Solicitado o US devido às convulsões e à história do nascimento.
