Paulo R. Margotto. I Simpósio de Nutrição do Hospital Educacional da Mulher, Goiânia, 27 de agosto de 2024

Apresentação realizada por nós no I Simpósio de Nutrição no Hospital Estadual da Mulher em Goiânia (27/8/2024), na qual salientamos a importância do uso da via oral o mais precoce possível nesses prematuros extremos.  A característica metabólica desses bebês é a intensa proteólise (catabolismo intenso, o dobro em comparação ao do adulto. A Nutrição Enteral (NE) é muito mais efetiva que Nutrição Parenteral (NP) na diminuição efeito proteólise e aumento a incorporação proteica (com a NE plena:   redução de 40% na proteólise). Então COMBINE  NE COM NP. Medo de enterocolite necrosante? A NP aumenta a permeabilidade intestinal com vazamento do trato gastrintestinal  que pode afetar todos os sistemas de órgãos do corpo, incluindo o cérebro, por não alimentar totalmente o bebê e induzir essa resposta inflamatória. Há um aumento de PROTEOBACTÉRIA! AUMENTA O RISCO DE ENTEROCOLITE NECROSANTE! Evite ficar parado e com medo de aumentar a nutrição enteral! A rotina de avaliação do RG antes de todas as refeições pode ser uma prática desnecessária nas UTIN. Quanto ao aspirado verde: quase todos os prematuros tem uma função pilórica deficiente e todas eles, em um momento ou outro vão ter um aspirado gástrico verde. Isto não é contra-indicação para a suspensão da dieta oral. É de fundamental importância acompanhar o crescimento desses bebês e a melhor curva , a partir de 27 semanas, é a INTERGROWTH e o melhor critério de normalidade é manter o Escore Z entre +2 e -2 (mostramos como fazer). Evite fórmulas, pelo aumento significativo (70%) de genes de resistência aos antibióticos. Priorize o leite humano cru (padrão ouro) e na ausência, o pasteurizado. Ao suspender a dieta, RETORNE  O MAIS RÁPIDO POSSÍVEL!!!Temos que discutir a nutrição nas visitas clínicas. Não temos monitores que nos dizem  quanto estamos acertando   em dar energia  e proteína e outros nutrientes. Nutrição enteral adequada e segura: TAREFA DESAFIANTE! Havendo erros nos artigos, estarão corrigidos em www.paulomargotto.com.br . Passe você também por lá! Nos vemos!

Camila Luz, Médica Residente do 5º Ano. Coordenação: Drs.  Alessandra de Cássia Gonçalves Moreira e Dra Miza Vidigal.

1 em cada 10 nascimentos ocorre prematuramente. O estabelecimento de uma nutrição adequada é reconhecido como uma emergência neonatal, fundamental para que um RECÉM-NASCIDO PRÉ-TERMO (RNTP) possa se desenvolver e crescer de forma esperada e saudável. Sendo assim, constitui um dos maiores desafios dentro da Neonatologia.Nessa Apresentação se discuti quando começar, quando avançar, a transição da nutrição parenteral para a nutrição enteral  e de fundamental importância o MONITORAMENTO DO CRESCIMENTO: Velocidade de ganho de peso médio: 17 a 20g/kg/dia; Comprimento: 1,1 a 1,4cm/sem; perímetro cefálico: 0,9 a 1,1cm/sem). Sinais de alerta! ganho de peso < 10g/kg/dia;  não atingir o peso de nascimento até 21 dias  e manutenção do perímetro cefálico em mais de uma medida.