Detecção Precoce da Paralisia Cerebral. É Possível ?
Palestra administrada pela Dra. Andrea Duncan, no IX Encontro Internacional de Neonatologia, Gramado, 3-5 de abril de 2025
Realizado por Paulo R. Margotto.
Andrea Duncan destaca a importância do diagnóstico precoce da paralisia cerebral (PC), a disfunção física mais comum na infância, causada por lesões cerebrais não progressivas. Afeta domínios motores, sensoriais, cognitivos e comportamentais, com comorbidades como dor crônica (75%), epilepsia (35%) e deficiência intelectual (49%). A PC é estática na causa, mas dinâmica na expressão. É essencial para aproveitar a neuroplasticidade (0-3 anos), iniciar intervenções, prevenir complicações e apoiar a saúde mental dos pais. Pode ser feito antes dos 6 meses. A média nos EUA é 19-24 meses, prejudicial devido à abordagem “esperar para ver”. Antes de 5 meses, usam-se Ressonância Magnética (MRI), Avaliação de Movimentos Gerais (GMA) com 97% sensibilidade e Exame Neurológico de Hammersmith (HINE). Após 5 meses, inclui avaliação funcional motora. A Combinação é mais precisa. Sinais Clínicos: dificuldade de deglutição, mãos fechadas, incapacidade de sentar aos 9-12 meses, assimetrias. Comunicação com Pais: Começar perguntando se já ouviram falar de PC e o que pensam, para entender suas expectativas e medos. Sinais sugerem risco, não precisam esperar, ajuda está disponível, não estão sozinhos, há muito a ser feito. O que NÃO dizer: “Vamos esperar para ver”, “Cedo demais”, “Não se preocupe” ou usar terminologia médica vaga. Explicar claramente o que é e o que não é PC, focar em pontos fortes e progresso, reconhecer que é um espectro. Encaminhar para intervenção precoce (fisioterapia, TO), coordenar alimentação, sono, e trabalho social. Realizar consultas estruturadas e, se possível, obter RM e exame genético (se não houver histórico clínico claro). O atraso no diagnóstico pode ser por desconhecimento dos profissionais, desconforto em dar o diagnóstico ou falha em identificar sinais precoces sutis. Em locais com poucos recursos, os pais são os primeiros professores e devem ser capacitados a apoiar o desenvolvimento da criança com os recursos disponíveis. Mensagem Final: Diagnóstico precoce da PC, com ferramentas como GMA, HINE e MRI, melhora desfechos, aproveita a plasticidade cerebral e apoia famílias, sendo viável com diretrizes baseadas em evidências.