Preditores de sucesso de extubação: um estudo de base populacional de recém-nascidos abaixo de 26 semanas de idade gestacional
Predictors of extubation success: a population–based study of neonates below a gestational age of 26 weeks. Ohnstad MO, Stensvold HJ, Pripp AH, Tvedt CR, Jelsness-Jørgensen LP, Astrup H, Eriksen BH, Klingenberg C, Mreihil K, Pedersen T, Rettedal S, Selberg TR, Solberg R, Støen R, Rønnestad AE; Norwegian Neonatal Network.BMJ Paediatr Open. 2022 Aug;6(1):e001542. doi: 10.1136/bmjpo-2022-001542.PMID: 36053650 Free PMC article. Artigo Livre! Noruega.
Realizado por Paulo R. Margotto
Embora a ventilação mecânica (VM) possa salvar vidas, a lesão pulmonar induzida pelo ventilador aumenta o risco de morbidade respiratória crônica. Portanto, os médicos se esforçam para a extubação o mais rápido possível. Nesse estudo norueguês durante 6 anos, 482 recém-nascidos extremamente prematuros de <26 semanas de idade gestacional receberam tratamento em UTINs norueguesas. Na análise final, foram incluídos 316 lactentes com primeiras tentativas de extubação, 173 (55%) foram extubados com sucesso e 143 (45%) falharam. Ao explorar as taxas de sucesso, usando a definição de 7 dias, 138 (44%) bebês foram extubados com sucesso. A extubação bem-sucedida da ventilação mecânica estava associada a: FiO2 pré-extubação ≤ 0,35, um índice de Apgar de 5 min > 5, maior idade gestacional sexo feminino e maior idade pós-natal. A extubação bem-sucedida da VAFO foi associada à FiO2 pré-extubação ≤0,35. Um ponto de corte para FiO2 pré-extubação em ≥0,35 é um preditor clinicamente relevante que indica um alto risco de falha de extubação. Nos complementos, a reintubação aumenta a duração da VM em 10-12 dias e cada semana adicional de VM aumenta significativamente as complicações de curto e longo prazo