Mês: outubro 2023

Sulfato de Magnésio Pré-Natal e Resultados Gastrointestinais Adversos em Bebês Prematuros – uma Revisão Sistemática e Metanálise.

Sulfato de Magnésio Pré-Natal e Resultados Gastrointestinais Adversos em Bebês Prematuros – uma Revisão Sistemática e Metanálise.

doc Sulf_Mg_PN_efeit_gastr
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Antenatal Magnesium Sulfate and adverse gastrointestinal outcomes in Preterm infants-a systematic review and meta-analysis.v Prasath A, Aronoff N, Chandrasekharan P, Diggikar S.J Perinatol. 2023 Sep;43(9):1087-1100. doi: 10.1038/s41372-023-01710-8. Epub 2023 Jun 30.PMID: 37391507 Review.

Realizado por Paulo R. Margotto.

Um total de 38 estudos não randomizados  e 6 randomizados  envolvendo 51.466 prematuros incluídos na análise final mostrou que o sulfato de magnésio pré-natal não aumentou a incidência de morbidades ou mortalidade gastrointestinais em bebês prematuros. Com as atuais preocupações com as evidências, os efeitos adversos da administração de MgSO4 que levam a enterocolite necrosante ou perfuração intestinal espontânea ou mortalidade relacionada ao trato gastrointestinal em bebês prematuros não devem ser um obstáculo no seu uso rotineiro em mães pré-natais.

 

Fatores de risco e epidemiologia da perfuração intestinal espontânea em bebês nascidos com 22 a 24 semanas de idade gestacional

Fatores de risco e epidemiologia da perfuração intestinal espontânea em bebês nascidos com 22 a 24 semanas de idade gestacional

doc Perf_intest_espont_fator_riscos
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Risk factors and epidemiology of spontaneous intestinal perforation among infants born at 22-24 weeks’ gestational age. Thakkar PV, Sutton KF, Detwiler CB, Henegar JG, Narayan JR, Perez-Romero M, Strausser CM, Clark RH, Benjamin DK Jr, Zimmerman KO, Goldberg RN, Younge N, Tanaka D, Brian Smith P, Greenberg RG, Kilpatrick R.J Perinatol. 2023 Sep 27. doi: 10.1038/s41372-023-01782-6. Online ahead of print.PMID: 37759034.

Realização: Paulo R. Margotto.

Neste grande estudo de coorte multicêntrico de bebês nascidos com 22 a 24 semanas de IG (9.712 bebês), a exposição ao magnésio pré-natal, indometacina pré-natal, hidrocortisona pós-natal, indometacina pós-natal e perda de peso ≥15% foram associadas à perfuração intestinal espontânea (essa condição  afeta 3–5% dos bebês nascidos com 22–24 semanas de IG, com uma mortalidade de 20–30% e frequentemente se apresenta como uma perfuração isolada do íleo).

Avaliação do Conforto Durante a Administração Menos Invasiva de Surfactante (Lisa) em Bebês Muito Prematuros: um Estudo Multicêntrico

Avaliação do Conforto Durante a Administração Menos Invasiva de Surfactante (Lisa) em Bebês Muito Prematuros: um Estudo Multicêntrico

doc Conforto_LISA
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Assessment of Comfort during Less Invasive Surfactant Administration in Very Preterm Infants: A Multicenter Study.Pichler K, Kuehne B, Dekker J, Stummer S, Giordano V, Berger A, Kribs A, Klebermass-Schrehof K.Neonatology. 2023;120(4):473-481. doi: 10.1159/000530333. Epub 2023 Jun 13.PMID: 37311430. Artigo Gratis! 

Realizado por Paulo R. Margotto.

Os resultados desse estudo incentivam o uso de analgesia não farmacológica (posicionamento fisiológico, segurar [“aconchegar facilitado”] e/ou enrolar, sucção não nutritiva e, eventualmente, a aplicação de solução de sacarose a 24%) nos bebês muito prematuros  para LISA (Os bebês que receberam LISA na Sala de Parto com analgesia não farmacológica apresentaram sinais vitais mais estáveis ​​( p = 0,003) e menor incidência do desfecho combinado de dessaturação e bradicardia ( p < 0,001) em comparação aos bebês que receberam LISA de resgate com analgesia não farmacológica). Houve conforto adequado em 61% dos bebês durante a parte mais estressante do LISA, que foi a laringoscopia. Segundo Peter Dargaville, Austrália (comunicação pessoal), não indica sedação durante  a administração minimamente invasiva do surfactante, pois para  obter o máximo de entrega de surfactante usando essa técnica é melhor que a criança esteja respirando espontaneamente com uma glote funcional.