Mês: abril 2025

Hipotermia de corpo inteiro para encefalopatia neonatal em bebês prematuros de 33 a 35 semanas de gestação: um ensaio clínico randomizado

Hipotermia de corpo inteiro para encefalopatia neonatal em bebês prematuros de 33 a 35 semanas de gestação: um ensaio clínico randomizado

doc HIPOTERMIA ABAIXO DE 35 SEMANJAS
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Faix RG, Laptook AR, Shankaran S, Eggleston B, Chowdhury D, Heyne RJ, Das A, Pedroza C, Tyson JE, Wusthoff C, Bonifacio SL et al. Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Neonatal Research Network.JAMA Pediatr. 2025 Feb 24:e246613. doi: 10.1001/jamapediatrics.2024.6613. Online ahead of print.PMID: 39992674.

Realizado por Paulo R. Margotto.

Os resultados desse estudo indicam que a hipotermia terapêutica iniciada por 6 horas de idade pós-natal não reduziu o resultado primário de morte ou incapacidade moderada/grave ou morte sozinha em 18 ou mais meses em bebês nascidos com 33 a 35 semanas de IG com encefalopatia neonatal moderada ou grave. Foi observada uma probabilidade de 74% de dano do tratamento para o resultado primário e 87% para morte somente com hipotermia.

Ocorrência e tempo de início da Hemorragia Intraventricular (HIV) em recém-nascidos prematuros: uma revisão sistemática e metanálise de dados individuais de pacientes

Ocorrência e tempo de início da Hemorragia Intraventricular (HIV) em recém-nascidos prematuros: uma revisão sistemática e metanálise de dados individuais de pacientes

doc Hemorrag_Intrav_ocorren_tempo_inicio
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Occurrence and Time of Onset of Intraventricular Hemorrhage in Preterm Neonates: A Systematic Review and Meta-Analysis of Individual Patient Data.Nagy Z, Obeidat M, Máté V, Nagy R, Szántó E, Veres DS, Kói T, Hegyi P, Major GS, Garami M, Gasparics Á, Te Pas AB, Szabó M.JAMA Pediatr. 2025 Feb 1;179(2):145-154. doi: 10.1001/jamapediatrics.2024.5998.PMID: 39786414.

Realizado por Paulo R. Margotto.

A prevalência geral da HIV em neonatos prematuros não mudou significativamente nos últimos 20 a 40 anos. No entanto, a HIV antes de 6 horas de vida foi reduzida para menos de 10% de todos os eventos de HIV. Esses dados sugerem que medidas preventivas implementadas recentemente têm o potencial de adiar, em vez de reduzir, a HIV em bebês muito prematuros A neuroimagem, particularmente a ultrassonografia craniana, é a principal ferramenta diagnóstica para a detecção de HIV. A triagem repetida de HIV em horários predeterminados usando ultrassonografia craniana fornece uma oportunidade para detectar o tempo aproximado do início do sangramento. Alguns especialistas enfatizaram a importância de detectar o início da IVH realizando ultrassonografia craniana várias vezes durante a primeira semana, em vez de apenas uma vez nos dias 7 a 10.

Infecções por Enterobacterales produtoras de β-lactamase de Espectro Estendido entre lactentes após colonização vertical em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal

Infecções por Enterobacterales produtoras de β-lactamase de Espectro Estendido entre lactentes após colonização vertical em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal

doc Infec_ Enterobacterales_ β_lactamase
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Extended–spectrum beta–lactamase–producing Enterobacterales infections among infants following vertical colonization in a neonatal intensive care unit. Abe M, Otsubo Y, Tame T, Okazaki K, Horikoshi Y. J Perinatol. 2025 Mar 5. doi: 10.1038/s41372-025-02256-7. Online ahead of print.PMID: 40038542. Japão.

Realizado por Paulo R. Margotto.

As β-lactamases de espectro estendido (ESBL) são enzimas que conferem resistência a uma ampla gama de antibióticos β-lactâmicos, incluindo penicilinas e cefalosporinas. Entre os antibióticos β-lactâmicos, apenas as classes carbapenêmicos e cefamicina exibem estabilidade contra bactérias produtoras de ESBL(ESBL-E). Depois do Streptococcus do Grupo B (GBS), as Enterobacterales são os segundos patógenos causadores mais comuns de bacteremia e meningite neonatal. Pacientes em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) podem adquirir ESBL-E verticalmente de suas mães ou horizontalmente do ambiente, incluindo profissionais de saúde e visitantes. A transmissão vertical geralmente ocorre por meio do contato com fezes maternas durante o parto, e não há medidas preventivas eficazes. A transmissão horizontal, no entanto, pode ser prevenida. A triagem é tipicamente realizada para GBS vaginal e colonização neonatal por Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) como profilaxia intraparto ou prevenção de infecções na UTIN. No entanto, a importância da triagem para colonização por ESBL-E em neonatos em uma UTIN ainda não está clara. O presente estudo teve como objetivo descrever a incidência de colonização por ESBL-E entre neonatos admitidos em uma UTIN, bem como a incidência de infecções subsequentes por ESBL-E entre aqueles com colonização por ESBL-E. A transmissão vertical da ESBL-E da mãe para o recém-nascido é comum, com uma taxa de transmissão variando de 35 a 46%. O presente estudo descobriu que 1,3% dos recém-nascidos admitidos na UTIN foram colonizados com ESBL-E e que 11,4% destes posteriormente desenvolveram uma infecção por ESBL-E. Essas descobertas indicam que a triagem de rotina para ESBL-E deve ser realizada em mães e neonatos como está sendo feito atualmente para a colonização por MRSA. Atualmente, não há consenso sobre a triagem materna para ESBL-E. Se um neonato cuja mãe tem colonização por ESBL-E apresentar sepse de início precoce, a terapia empírica com meropenem pode ser administrada para uma possível infecção por ESBL-E enquanto os resultados da cultura estão pendentes. Outro mérito da triagem de ESBL-E é que ela permite que indivíduos colonizados sejam isolados ou que precauções de contato sejam implementadas para conter potenciais transmissões horizontais.

Hidrocortisona precoce versus placebo em choque neonatal – um ensaio clínico randomizado duplo-cego

Hidrocortisona precoce versus placebo em choque neonatal – um ensaio clínico randomizado duplo-cego

doc Hidrocort_precoce_choque_neonat
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Early hydrocortisone verses placebo in neonatal shock- a double blind Randomized controlled trial.Dudeja S, et al. J Perinatol. 2025. PMID: 39948354

Realizado por Paulo R. Margotto.

Entre neonatos < 30 semanas ou < 1250 g com hipotensão refratária a fluidos, a hidrocortisona precoce mostrou uma tendência a maiores taxas de sobrevivência sem displasia broncopulmonar (DBP). Houve uma redução de 11% na mortalidade de 14 dias com hidrocortisona precoce nesse estudo, porém não atingiu significância estatística, porém poderia ser clinicamente significativa.

Características clínicas e análise do tratamento da torção testicular neonatal

Características clínicas e análise do tratamento da torção testicular neonatal

doc Torcao_testic_neonat_2025
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Clinical characteristics and treatment analysis of neonatal testicular torsion. Tao C, Cao Y, Yu Z.J Perinatol. 2025 Feb 27. doi: 10.1038/s41372-025-02249-6. Online ahead of print.PMID: 40016324.

Realizado por Paulo R. Margotto.

Este estudo mostra que a torção testicular neonatal é uma emergência urológica rara, mas grave, que requer diagnóstico oportuno e intervenção cirúrgica. A maioria dos casos envolve torção pré-natal, o que leva a uma alta taxa de necrose testicular. A exploração cirúrgica é essencial para o diagnóstico e tratamento. O ultrassom Doppler colorido desempenha um papel crucial no diagnóstico precoce, especialmente quando os sintomas são atípicos. A exploração cirúrgica precoce pode ajudar a salvar testículos potencialmente viáveis ​​e prevenir a torção futura do testículo contralateral. Os resultados deste estudo contribuem para aumentar a conscientização sobre o diagnóstico de torção testicular neonatal, otimizar estratégias de gerenciamento clínico e melhorar os resultados dos pacientes. A chave para a sobrevivência testicular está no intervalo de tempo entre a torção e o tratamento. Para a torção pós-natal, a cirurgia deve ser realizada imediatamente após o diagnóstico. Para a torção pré-natal que ocorre durante o parto, a cirurgia imediata pós-natal pode resultar na sobrevivência testicular.