Medição da Bilirrubina e Uso de Fototerapia após a Diretriz de Hiperbilirrubinemia Neonatal AAP 2022
Bilirubin Measurement and Phototherapy Use After the AAP 2022 Newborn Hyperbilirubinemia Guideline. Sarathy L, Chou JH, Romano-Clarke G, Darci KA, Lerou PH.Pediatrics. 2024 Apr 1;153(4):e2023063323. doi: 10.1542/peds.2023-063323.PMID: 38482582.
Realizado por Paulo R. Margotto.
Nas últimas 2 décadas, muitas evidências surgiram sugerindo tratamento excessivo com fototerapia, os danos potenciais dessa intervenção e a ocorrência de neurotoxicidade da bilirrubina em níveis muito mais altos do que se pensava anteriormente Este estudo revela que a publicação da nova Diretriz provavelmente resultou em uma redução significativa no uso de fototerapia e na medição da bilirrubina sérica sem aumentar o tempo de internação hospitalar ou as readmissões para fototerapia. A fototerapia pode ser iniciada com segurança em níveis significativamente mais altos do que aqueles recomendados pelos nomogramas originais. Alguns mantêm a preocupação de que o aumento nos limites possa levar a um aumento nas readmissões e consequências clínicas indesejáveis. A utilização de fototerapia diminuiu em 46,7% e as taxas de medição de TSB diminuíram em 23% sem um aumento observado nas medições de TSB ambulatorial ou readmissões recebendo fototerapia. A implementação das novas diretrizes de hiperbilirrubinemia pode ter consequências significativas, não apenas no período neonatal, mas durante toda a infância. As incidências de níveis de bilirrubina excedendo os limiares de transfusão de troca ocorreram durante a hospitalização do parto, sugerindo que as novas Diretrizes são eficazes na identificação de recém-nascidos em risco de hiperbilirrubinemia grave. Nesse estudo o acompanhamento pós alta foi eficaz!