Interpretação Prática das Recomendações do ILCOR e do Programa de Reanimação Neonatal para a Concentração Inicial de Oxigênio na Reanimação/Estabilização Neonatal
Practical interpretation of ILCOR and neonatal resuscitation program recommendations for initial oxygen concentration for neonatal resuscitation/stabilization. Lakshminrusimha S, Sankaran D, Sollinger C, Vali P, Giusto E.J Perinatol. 2026 Mar 13. doi: 10.1038/s41372-026-02608-x. Online ahead of print.PMID: 41826668 No abstract available.
Realizado por Paulo R. Margotto.
Recomendação ILCOR/NRP 2025: Para prematuros < 32 semanas: é razoável iniciar a reanimação com FiO₂ ≥ 30% (faixa aceitável: 30–100%). Não existe mais recomendação única para todos os prematuros.Ponto fundamental Não atingir SpO₂ (saturação de oxigênio) pré-ductal ≥ 80% aos 5 minutos de vida está associado a maior risco de mortalidade precoce e hemorragia intraventricular grave. Sugestão prática: Usar concentração inicial de O₂ variável conforme idade gestacional (escala deslizante):Prematuros mais extremos (ex.: ≤ 26 semanas) → iniciar com FiO₂ mais alta (próxima a 60–100%) e Prematuros mais maduros (próximo a 32 semanas) → FiO₂ mais baixa (próxima a 30–40%). Ajustar FiO₂ a cada 30 segundos, aumentando em 20–30% conforme a distância da SpO₂ alvo, para atingir rapidamente SpO₂ ≥ 80% aos 5 minutos. Lembrar que Prematuros extremos têm resposta diferente à hipóxia (menor sensibilidade vascular pulmonar ao O₂ e maior risco de depressão respiratória com FiO₂ baixa). PORTANTO: Prematuros extremos não são bebês a termo pequenos. Iniciar com FiO₂ muito baixa pode resultar em hipoxemia prolongada e pior desfecho. Cada unidade deve definir seu protocolo dentro da faixa 30–100%, com titulação rápida guiada por oximetria de pulso, visando SpO₂ ≥ 80% aos 5 minutos.