Administração de Surfactante Menos Invasiva Para Bebês Prematuros – Estado Da Arte
Less Invasive Surfactant Administration for Preterm Infants – State of the Art. Härtel C, Kribs A, Göpel W, Dargaville P, Herting E.Neonatology. 2024 Sep 3;121(5):584-595. doi: 10.1159/000540078. Online ahead of print.PMID: 39226881 Review. Artigo Gratis!
Realizado por Paulo R. Margotto.
As diretrizes de consenso europeias, britânicas e canadenses agora reconhecem o método LISA (less invasivo surfactante administration) como o modo preferido de administração de surfactante para bebês prematuros com SDR tratados com CPAP (é o método é reconhecido como sendo potencialmente preferível à administração de do surfactante pelo tubo endotraqueal em uma declaração de consenso dos EUA). O conceito científico de LISA é baseado principalmente na administração intratraqueal de surfactante sem exposição à ventilação com pressão positiva, prevenindo assim a lesão pulmonar. O USO DE UM CATETER DE INTRODUÇÃO MUITO MAIS FINO DO QUE UM TUBO ENDOTRAQUEAL PERMITE QUE A FUNÇÃO GLÓTICA SEJA PRESERVADA. O surfactante é disperso da traqueia para os espaços aéreos distais sob o efeito da respiração espontânea, em vez de ventilação por pressão positiva! A profundidade de inserção além das cordas vocais pode ser ajustada de acordo com a idade gestacional, com uma abordagem pragmática sendo: <27 semanas: 1,5 cm; ≥27 semanas: 2 cm. O uso de pré-medicação pode reduzir a dor/desconforto, conforme avaliado por pontuações como COMFORT-Neo, mas aumenta o risco de efeitos adversos, como dessaturação, apneia e falha em manter o conceito de respiração espontânea.