Autor: Paulo Margotto

Este site tem por objetivo a divulgação do que há mais de novo na Medicina Neonatal através de Artigos (Resumidos, Apresentados, Discutidos e Originais), Monografias das Residências Médicas, principalmente do Hospital Materno Infantil de Brasília (HMIB/SES/DF), Apresentações de Congresso e Simpósios (aulas liberadas para divulgação, aulas reproduzidas). Também estamos disponibilizando dois livros da nossa autoria (Assistência ao Recém-Nascido de Risco, 3a Edição, 2013 e Neurossonografia Neonatal, 2013) em forma de links que podem ser baixados para os diferentes Smartphone de forma inteiramente gratuita. A nossa página está disponível para você também que tenha interesse em compartilhar com todos nós os seus conhecimentos. Basta nos enviar que após análise, disponibilizaremos. O nome NEONATOLOGIA EM AÇÃO nasceu de uma idéia que talvez venha se concretizar num futuro não distante de lançarmos um pequeno livro (ou mesmo um aplicativo chamado Neonatologia em Ação) para rápida consulta à beira do leito. No momento estamos arduamente trabalhando com uma excelente Equipe na elaboração da 4a Edição do livro Assistência ao Recém-Nascido de Risco, que conterá em torno de mais 100 capítulos, abordando diferentes temas do dia a dia da Neonatologia Intensiva, com lançamento a partir do segundo semestre de 2018. O site também contempla fotos dos nossos momentos na Unidade (Staffs, Residentes, Internos). Todo esforço está sendo realizado para que transportemos para esta nova página os 6000 artigos do domínio www.paulomargotto.com.br, aqui publicados ao longo de 13 anos.Todas as publicações da página são na língua portuguesa. Quando completamos 30 anos do nosso Boletim Informativo Pediátrico com Enfoque Perinatal (1981- 2011), o berço do livro Assistência ao Recém-Nascido de Risco, escrevemos e que resumo todo este empenho no engrandecimento da Neonatologia brasileira: nestes 30 anos, com certeza, foram várias as razões que nos impulsionam seguir adiante, na conquista do ideal de ser sempre útil, uma doação constante, na esperança do desabrochar de uma vida sadia, que começa em nossas mãos. Este mágico momento não pode admitir erro, sob o risco de uma cicatriz perene. É certamente emocionante fazer parte desta peça há tantos anos! "Não importa o quanto fazemos, mas quanto amor colocamos naquilo que fazemos"
NEUROSSONOGRAFIA NEONATAL-Compartilhando imagens: Hemorragia Parenquimatosa

NEUROSSONOGRAFIA NEONATAL-Compartilhando imagens: Hemorragia Parenquimatosa

ppt Hematoma parenquimatoso
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Paulo R. Margotto.

RN de 32 semanas e 5 dias, 1440g, PIG. O  primeiro ultrassom cerebral foi normal; após quadro de distúrbio da coagulação com hemorragia pulmonar maciça,  hipertensão pulmonar acentuada, insuficiência renal,  novo US, 7 dias após o primeiro, mostrou área hiperecogênica já em fase de organização (formação de cisto porencefálico) na região parieto-occipital direita sugestivo de hematoma parenquimatoso, além de cisto subependimário sugestivo de hemorragia periventricular (Grau I)

Hiperglicemia nos recém-nascidos extremamente prematuros-tratamento com insulina, mortalidade e ingesta de nutrientes

Hiperglicemia nos recém-nascidos extremamente prematuros-tratamento com insulina, mortalidade e ingesta de nutrientes

pptx Hiperglic-PT-EXTREMO
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Hyperglycemia in Extremely Preterm Infants-Insulin Treatment, Mortality and Nutrient Intakes.Zamir I, Tornevi A, Abrahamsson T, Ahlsson. J Pediatr. 2018 Sep;200:104-110.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2018.03.049. Epub 2018 May 3.PMID: 29731360.Similar articles. Suécia

Apresentação:Daniela Megumi – R4 de Neonatologia- HMIB/SES/DF.

Coordenação: Dra Joseleide de Castro e Dr. Paulo Margotto.

  • Os autores relataram  nesse estudo que a hiperglicemia durante os primeiros 28 dias pós-natais era comum na coorte EXPRESS de prematuros extremos (Coorte sueca), modestamente afetados pela ingestão de carboidratos, e associada ao aumento da mortalidade.
  • Tratamento com insulina em bebês extremamente prematuros com hiperglicemia durante esse período foi associado a menor mortalidade.
  • Estes resultados sugerem a importância clínica potencial do momento do tratamento com insulina e da definição das concentrações limiares de glicose para o uso de insulina, se indicado.

 No entanto, a insulina tem riscos potenciais que devem ser considerados antes de poder ser recomendada.

EDITORIAL: Hiperglicemia Neonatal – Causas, Tratamentos e Cuidados

EDITORIAL: Hiperglicemia Neonatal – Causas, Tratamentos e Cuidados

doc Hiperglicemia Neonatal-EDITORIAL
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Neonatal Hyperglycemia-Causes, Treatments, and Cautions.

Hay WW Jr, Rozance PJ.J Pediatr. 2018 Sep;200:6-8. doi: 10.1016/j.jpeds.2018.04.046. Epub 2018 May 9. No abstract available.PMID: 29753545. Similar articles. Realizado por Paulo R. Margotto

Quanto ao tratamento com insulina, não há dúvida de que diminuirá as concentrações de glicose, mas resultados adversos do tratamento com insulina em muitas condições clínicas em crianças e adultos, bem como bebês prematuros, são bem conhecidos. Esses riscos não devem ser esquecidos quando se escolhe insulina para tratar a hiperglicemia neonatal. Apenas um estudo comparou a redução intravenosa infusão de dextrose vs tratamento com insulina para baixar as concentrações de glicose em crianças hiperglicêmicas e este estudo não encontrou diferença em múltiplos desfechos, incluindo morte, sepse, retinopatia da prematuridade, enterocolite necrosante, hemorragia intracraniana hemorragia, doença pulmonar crônica, dias da UTIN ou crescimento, 11 indicando que a redução da infusão intravenosa de dextrose sempre deve ser tentado, particularmente quando tais taxas de infusão já são altas (> 8-10 mg kg / min) Se a insulina não for manuseada cuidadosamente, pode ocorrer hipoglicemia, assim como uma instável e altamente variáveis concentrações de glicose, ambas podendo contribuir para resultados adversos no desenvolvimento neurológico. Além disso, o controle glicêmico rigoroso usando insulina para hiperglicemia neonatal pode reduzir o crescimento linear.

POSTER – Analisando a retinopatia da prematuridade em uma Maternidade de Referência em Brasília – DF (Hospital Maternidade Brasília

POSTER – Analisando a retinopatia da prematuridade em uma Maternidade de Referência em Brasília – DF (Hospital Maternidade Brasília

pptx Retinopatia_Hospit_Maternidade-Brasilia
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Moutinho M.S.;  Ferreira D.B.; Silva C.A.L.; Moreira A.A.M.F.; Malheiros M.M.; Porto J.; Marinho I.B.; Cartaxo E.G.; Vasconcelos S.L.R.; Santos G.B.C.. (VI Encontro Internacional de Neonatologia; IV Símpósio Interdisciplinar de Atenção ao Prematuro, Gramado, 11-13 de abril de 2019)

 

POSTER – Aplicabilidade do Método Canguru na Primeira Maternidade Privada em Brasília (Hospital Maternidade Brasília)

POSTER – Aplicabilidade do Método Canguru na Primeira Maternidade Privada em Brasília (Hospital Maternidade Brasília)

pptx Metod_Canguru_Matern_Privada_Brasilia
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Moutinho M.S.;  Ferreira D.B.; Silva C.A.L.; Araújo J.B.; Costa L.B.; Moreira A.A.M.F.; Aragão J.F.C,; Sato S.Y.C.F (VI Encontro Internacional de Neonatologia/IV Simpósio Interdisciplinar de Atenção ao Prematuro, Gramado, 11-13 de abril de 2019)

Hiperglicemia Neonatal (Neonatal Hyperglycemia)

Hiperglicemia Neonatal (Neonatal Hyperglycemia)

pdf Hiperglicemia-William Ray
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William W. Hay, Jr.21o Simpósio Internacional de Neonatologia do (Grupo Santa Joana, São Paulo, 14-16 de setembro de 2017

1.Comece a taxas de infusão de dextrose IV inferiores: 3-4 mg / kg / min

  1. Alimentação enteral anterior
  2. Reduza a taxa de infusão de dextrose IV – !!: por exemplo, primeiro a 8 mg / kg / min, depois 6,então 4 — até 2 (mas então precisaria de infusão gástrica de água estéril para manter a ingestão total de água).
  3. Normalize a fisiologia com bons cuidados médicos (reduz catecolamina endógena e secreção de cortisol).
  4. Reduzir tratamentos de catecolaminas e hidrocortisona.
  5. Reduza a infusão lipídica (não mostrada como efeito imediato)
  6. Aumentar a taxa de infusão de aminoácidos IV.
  7. Avanço de alimentação enteral.
NEUROSSONOGRAFIA NEONATAL-Compartilhando Imagens: Hematoma Subdural

NEUROSSONOGRAFIA NEONATAL-Compartilhando Imagens: Hematoma Subdural

pptx Hematoma-subdural-Sifilis-2019
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Paulo R. Margotto

A propósito de um caso  de um RN com 34 sem 5 dias, Apgar 6/7, 2220g; com 18 horas; apneia, bradicardia, fontanela anterior bastante abaulada, PAM de 29mmHg, petéquias no dorso, hemorragia pulmonar, vindo a falecer; VDRL mãe (na internação):1/512 

HEMATOMA SUBDURAL DA CONVEXIDADE:Associa-se com 3 síndromes neurológicas

1-SINAIS CLÍNICOS MÍNIMOS OU SEM SINAIS

(pequenos graus de hemorragia)

-sinais clínicos mínimos ou ausentes

-irritabilidade, episódios apneicos sem explicações, hiperalerta

2-SÍNDROME CEREBRAL FOCAL

-20-30 dia de vida;convulsões focais, desvio dos olhos para o

lado da lesão, pupila homolateral dilatada, pouca ou não reativa (compressão do 3º par craniano por herniação do lobo temporal)

3-Efusão subdural crônica

aos 6 meses a criança se apresenta com a cabeça grande

Destaques do Destaques do VI Internation Meeting of Neonatology and IV Interdisciplinary Simposium on Preterm ( ocorrido em Gramado de 11 a 13 de abril de 2019)

Destaques do Destaques do VI Internation Meeting of Neonatology and IV Interdisciplinary Simposium on Preterm ( ocorrido em Gramado de 11 a 13 de abril de 2019)

pdf Highlights_do_VI_Encontro_Internacional_de_Neonatologia
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VI Encontro de Neonatologia- IV Simpósio Interdisciplinar de Atenção ao Prematuro, Gramado, 11 a 13 de abril de 2019.