José Maria Lopes (RJ)

4^o Simpósio Internacional de Neonatologia do Rio de Janeiro, 26-28 de agosto de 2005

Realizado por Paulo R. Margotto, neonatologista do Hospital das Forças Armadas/EMFA/DF

Milton H. Myoshi (SP).

II Simpósio Internacional de Neonatologia e Neuroneonatologia, 27 a 29 de novembro de 2008, Curitiba, Paraná.

Realizado por Paulo R. Margotto, Intensivista da Unidade de Neonatologia do Hospital das Forças Armadas (EMFA), Brasília, DF

Ambalavanam N, St. John, E Carlo, WA, Bulger A, Philips JB. J Perinatal 2002; 22: 50 – 56 9 (January 2002).
Dr. Paulo R. Margotto.
(Chefe da Unidade Neonatal do HRAS – SES/DF)

Early inhaled nitric oxide therapy in premature newborns with respiratory failure.
Kinsella JO, et al.
N Eng J Med 2006 355; 354-364 (July 27)

 Inhaled nitric oxide in preterm infants undergoing mechanical ventilation.
Ballard RA, et al.
N Eng J Med 2006 355; 343-353 (July 27)

 Inhaled NO for preterm infants – getting yes?
Ann R. Stark.
N Eng J Med 2006 355;404-405 (July 27). 

Resumido por Paulo R. Margotto, Prof. do Curso de Medicina da Escola Superior de Ciências da Saúde (ESCS)/SES/DF

Amed Soliz (EUA).

II Simpósio Internacional de Neonatologia e Neuroneonatologia (Curitiba, 29/11/2008).

Realizado por Paulo R. Margotto, Prof. do Curso de Medicina da Escola Superior de Ciências da Saúde (ESCS), SES/DF

Autor: Paulo R. Margotto

Capítulo do livro Assistência ao Recém-Nascido de Risco, Hospital  de Ensino Materno Infantil de Brasília/SES/DF, 4a Edição, 2019, em preparação.

A grande causa de internação na Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais é a Dificuldade Respiratória, seguida pela prematuridade,  pelos  distúrbios metabólicos e pelas infecções. São inúmeras as patologias que se expressam no período neonatal sob a forma de Dificuldade Respiratória. Assim, é comumente agrupá-los em categorias. A – causas mecânicas ou mecânica-cirúrgicas; B – causas cardiovasculares; C – causas neuromusculares; D – causas metabólicas; E – causas pulmonares.

Quando usar antibióticos na Síndrome de Aspiração Meconial (SAM):

os antibióticos não diminuíram o risco de sepse em neonatos com diagnóstico de SAM e nem em neonatos assintomáticos expostos ao mecônio no líquido amniótico; os resultados não mostram diferenças significativas na mortalidade ou duração da internação hospitalar entre os grupos que receberam antibióticos e os grupos controle de neonatos sintomáticos e assintomáticos; na presença de corioamnionite, ou numa situação em que não se detectou uma causa boa para a passagem de mecônio até prova ao contrário, parte-se do suposto que tenha infecção; ou seja  isto não implica que todo bebê com líquido amniótico tinto de mecônio esteja infectado.

Carlos Alberto Zaconeta

Capítulo do livro Assistência ao Recém-Nascido de Risco, Hospital de Ensino Materno Infantil de Brasília, 4a Edição, 2021

INDICAÇÕES DE CPAP NASAL: Insuficiência respiratória do prematuro extremo, doença da membrana hialina, Taquipneia transitória do recém-nascido, Síndrome de aspiração de mecônio (a primeira escolha é CPAP NASAL: a taxa axa de falha foi de 3% no grupo de  neonatos randomizados para CPAPnasal vs. 25% no grupo tratado com oxigênio no Hood [ odds ratio de 0,09; IC95%, 0,02 a 0,43; p = 0,002]),  pneumonia, cardiopatia, apneia da prematuridade, no desmame da ventilação mecânica e em praticamente todas as causas pulmonares de desconforto respiratório neonatal, incluindo pós operatório de hérnia diafragmática, de cardiopatia congênita e de defeitos de fechamento da parede abdominal.

DESMAME DE CPAP: No momento atual do conhecimento ainda não foi definido se existe  beneficio em se desmamar gradativamente bebês que estão eupneicos com CPAP com PEEP de 5 cm H2O ou se a diminuição gradativa da pressão pode aumentar desnecessariamente os dias de CPAP. Normalmente o sucesso é obtido com 32 semanas de idade pós-menstrual.

COMO FAZEMOS:

Bebê com pulmão normal, não mostrando evidências de aumento do trabalho respiratório, tem um bom ganho de peso sem apneia ou bradicardia nas 24 horas anteriores, FiO2 de 21%, pressão de 5 cmH20 (não fazemos diminuição gradativa da  pressão), suspendemos CPAP em torno de 32 semanas de idade pós-menstrual. O objetivo da manutenção por um tempo maior advém do efeito angiogênico da manutenção de CPAP como demonstrado pelos estudos. Se a pressão estiver em 6 ou 7 cmH20,  faz-se a redução  à  medida que vai ocorrendo a estabilização. De acordo com a  tolerância,  em FiO2 de 21% e pressão de 5cm H2O às 32 semanas de idade pós-menstrual, retira-se a pressão positiva das vias aéreas nasal

Maria Elizabeth  Lopes  Moreira (RJ)3.

3°Simpósio Internacional de Neonatologia, 30/8 a 1/9/2002, Rio de Janeiro.

Reproduzido pelo Dr. Paulo R.Margotto, Prof. do Curso de Medicina da Escola Superior de  Ciências da Saúde, SES do Distrito Federal

Apresentação: Roberto Faria (R3 UTI Pediátrica).
Coordenação: Fabiana Alcântara e Moraes Altivo.
Hospital Regional da Asa Sul/Hospital Materno Infantil de Brasília/SES/DF