[Indications for parenteral nutrition].Gómez López L.Nutr Hosp. 2017 Jun 26;34(Suppl 3):4-8. doi: 10.20960/nh.1374. Review. Spanish. No abstract available.PMID: 29154660. Free Article.Similar articles.
Indicaciones de la nutrición parenteral ((Artigo Livre!)
Transitioning from gavage to full oral feeds in premature infants: When should we discontinue the nasogastric tube?Viswanathan S, Jadcherla S.J Perinatol. 2019 Sep;39(9):1257-1262. doi: 10.1038/s41372-019-0446-2. Epub 2019 Jul 31. PMID:31366911.Similar articles. Realizado por Paulo R. Margotto.
Transição bem-sucedida da gavagem total a alimentação para oral independente é um critério de alta hospitalar em prematuros bebês. O atraso na conquista do marco completo da alimentação oral é uma das principais razões para atrasos na alta hospitalar e resultado adverso do desenvolvimento neurológico nos bebês prematuros. Ter uma sonda nasogástrica (SNG) não significa estar livre de problemas. Na presença da SNG, especialmente com > 5F, os prematuros aumentaram a resistência das vias aéreas nasais e com redução do volume corrente e volume minuto na ventilação durante a sucção, o que pode afetar seu desempenho alimentar. Sua presença pode potencialmente aumentar os eventos de refluxo gastroesofágico (RGE) dependendo do tamanho da SNG. O Uso de SNG também está associado a uma perda significativa de nutrientes, especialmente gorduras, vitaminas lipossolúveis e minerais porque a gordura adere às superfícies dos tubos e constitui potencial fonte de infecção, pois é facilmente colonizada por patógenos (bactérias / fungos). O objetivo desse estudo foi determinar se a remoção precoce da SNG é segura e adequada em prematuros (≤32 semanas) de risco relativamente baixo em transição para alimentação oral (no grupo precoce, a SNG foi removida quando o volume de alimentação oral médio estava entre 60–79% do volume de alimentação prescrito nos 2 dias anteriores à remoção da SNG, enquanto que no grupo tardio, a remoção da SNG ocorreu com 80 a 100%). Com esse estudo, os autores mostraram que os dias entre a remoção da sonda de alimentação para atingir o volume oral e a alta hospitalar tenderam a SER MENORES NO GRUPO que retirou a sonda mais precocemente do que no grupo que retirou tardiamente. A interrupção da sonda de alimentação quando a competência de alimentação oral atingir ~ 75% do volume de alimentação prescrita é segura e apropriada em prematuros de baixo risco. Como não há danos na descontinuação da SNG ~ 75% de competência em alimentação oral, assim como evidenciado por semelhante crescimento e tempo de internação hospitalar crescimento, essa prática pode ser segura e ter potenciais benefícios na redução da utilização de recursos, potencialmente reduzir o tempo de hospitalização, aumentando as oportunidades de participação dos pais, tudo resultando em redução os custos de saúde
A Mixed Lipid Emulsion Containing Fish Oil and Its Effect on Electrophysiological Brain Maturation in Infants of Extremely Low Birth Weight: A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial.Binder C, Giordano V, Thanhaeuser M, Kreissl A et al J Pediatr. 2019 Aug;211:46-53.e2. Doi:10.1016/j.jpeds.2019.03.039. Epub 2019 Apr 25. PMID: 31030946. Similar articles.
Realizado por Paulo R. Margotto.
Emulsões lipídicas [EL] à base de óleo de soja são ricos em ácidos graxos polinsaturados pró-inflamatórios de cadeia longa ω-6 LC –PUFA) e fitosteróis que podem desencadear lesão hepática associada à nutrição parenteral; devido a esse motivo foram desenvolvidas novas EL à base de óleo de peixe, com substancial melhora na lesão hepática; devido à inadequada disponibilidade de ácidos graxos essenciais, outra EL foram desenvolvidas contendo óleo de soja, óleo de peixe, óleo de azeite e triglicerídeos de cadeia média (SMOF-LE), no entanto sem diminuição da lesão hepática, embora tenha havido queda dos níveis de bilirrubina direta; no entanto, nos recém-nascidos de extremo baixo peso ao nascer (<1000g) os presentes autores relataram, nos RN recebendo SMOF-LE, acelerada maturação eletrofisiológica que pode prever neurodesenvolvimento [pontuação significativamente maior para atividade de aEEG, ciclo sono-vigília e apresentaram significativamente mais atividade contínua de base, ambos os indicadores sensíveis de maturação cerebral e possíveis preditores do neurodesenvolvimento]; esse resultado é devido ao ω-3 LC-PUFA docosahexaenóico (DHA), principal componente estrutural e funcional do cérebro; as EL à base de óleo de soja NÃO contem DHA; nos complementos, novamente a ênfase do início precoce da nutrição enteral na prevenção da lesão hepática associada à nutrição parenteral e de preferência, use EL que contenha óleo de peixe, principalmente pelo seu efeito na maturação cerebral. Agradeço ao Dr. Sérgio H. Veiga pelas orientações quanto ao EEG
William W. Hay, Jr. MD.
21st INTERNATIONAL SYMPOSIUM ON NEONATOLOGY –SÃO PAULO, BRAZIL
September 14 -16, 2017
Alessandra de Cássia Gonçalves Moreira
Papel do neonatologista: gerenciamento nutricional individualizado no cuidado do prematuro
“Não se gerencia o que não se mede,
não se mede o que não se define,
não se define o que não se entende,
e não há sucesso no que não se gerencia”
William Edwards Deming – especialista em controle de qualidade e otimização de processos
Effect of Gastric Residual Evaluation on Enteral Intake in Extremely Preterm Infants: A Randomized Clinical Trial.Parker LA, Weaver M, Murgas Torrazza RJ, Shuster J, Li N, Krueger C, Neu J.JAMA Pediatr. 2019 Apr 29. doi: 10.1001/jamapediatrics.2019.0800. [Epub ahead of print] Erratum in: JAMA Pediatr. 2019 Jun 1;173(6):610.PMID: 31034045.Similar articles.
Realizado por Paulo R. Margotto
Os resíduos gástricos pré-dieta são avaliados em mais de 97% dos enfermeiros da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, mas evidências sugerem que essa avaliação pode ser desnecessária; omitir a avaliação do resíduo gástrico mostrou melhorar a nutrição enteral em adultos e crianças sem aumentar a intolerância alimentar ou pneumonia associada à ventilação mecânica; o presente ensaio clínico, englobando 143 RN com médias de idade gestacional de 27 semanas e peso de 888 g , randomizados para dois grupos [aspirado e não aspirado resíduos gástrico] mostrou que no grupo não aspirado exibiu um aumento na nutrição enteral mais acentuado em comparação com o grupo aspirado, além de consumir mais leite nas semanas 5 e 6; ou seja, houve um aumento mais rápido no grupo não aspirado e sem danos à saúde, atingindo à nutrição enteral plena [150mL/kg] 6 dias antes, além de ter alta 8 dias antes; no Rio de Janeiro, em junho de 2018, Neu J citou que essa rotina pode ser maléfica quando pensamos que a pressão negativa necessária para retirar o RG pode irritar ou ferir a mucosa gástrica frágil e enzimas essenciais podem ser desperdiçadas quando o RG é descartado, além de poder alterar o microbioma. Deve-se evitar o descarte do resíduo gástrico sempre que possível; assim, esses achados podem ser traduzidos em prática baseada em evidências no cuidado de bebês de muito baixo peso.
Influence of own mother’s milk and different proportions of formula on intestinal microbiota of very preterm newborns.Zanella A, Silveira RC, Roesch LFW, Corso AL, Dobbler PT, Mai V, Procianoy RS.PLoS One. 2019 May 20;14(5):e0217296. doi: 10.1371/journal.pone.0217296. eCollection 2019.PMID: 31107919. Free Article.Similar articles. Artigo Livre!
Apresentação:Maria Eduarda Canellas de Castro R4 Neonatologia HMIB.
Coordenação: Carlos A. Zaconeta
Early breast milk exposure modifies brain connectivity in preterm infants.Blesa M, Sullivan G, Anblagan D, Telford EJ, Quigley AJ, Sparrow SA, Serag A, Semple SI, Bastin ME, Boardman JP.Neuroimage. 2019 Jan 1;184:431-439. doi: 10.1016/j.neuroimage.2018.09.045. Epub 2018 Sep 18.PMID:30240903. Free Article.Similar articles. Artigo Livre!
Realizado por Paulo R. Margotto
Em 47 prematuros<33 semanas submetidos s ressonância magnética cerebral complexa na idade equivalente a termo, foi demonstrado, em 46 bebês, que as propriedades microestruturais dos tratos da substância branca e da conectividade estrutural cerebral são melhoradas em associação com a maior exposição ao leite materno. No Pediatric Academic Societies (PAS) Meeting 2019 (Apr 24 – May 01, 2019, Baltimore, Maryland, US, estudo mostrou que a alimentação do prematuro com leite materno durante o primeiro mês de vida parece estimular o crescimento cerebral mais robusto, com melhor resultado neurológico (≤ 32 semanas/ peso ao nascer < 1550g). Mães de prematuros devem receber apoio para fornecer leite materno enquanto seus bebês estiverem em cuidados neonatais porque isso pode dar a seus filhos a melhor chance de desenvolvimento cerebral saudável, segundo James Boardamn, Diretor do Laboratório de Pesquisa Jennifer Brown da Universidade de Edimburgo.
Apenas uma pequena percentagem de RN humanos deve correr o risco de ingerir fórmulas artificiais (Cockburn F)
Realizado por Paulo R. Margotto
1-Leite humano na infância e o Perfil Lipídico na Adolescência.
Breastfeeding in Infancy and Lipid Profile in Adolescence.Hui LL, Kwok MK, Nelson EAS, Lee SL, Leung GM, Schooling CM.Pediatrics. 2019 May;143(5). pii: e20183075. doi: 10.1542/peds.2018-3075. Epub 2019 Apr 9.PMID:30967484.Similar articles.
2-Efeito do leite humano no metabolismo biológico nas crianças
Effect of human breast milk on biologial metabolism in infants. Shoji H, Shimizu T.Pediatr Int. 2019 Jan;61(1):6-15. doi: 10.1111/ped.13693. Epub 2018 Nov 28. Review.PMID: 30194786. Similar articles.
O presente estudo sugere que a amamentação nos primeiros 3 meses de a vida está associada a um perfil lipídico menos aterogênico. Apesar do impacto modesto no LDL-C, a amamentação é potencialmente importante na prevenção de doenças cardiovasculares mudando toda a distribuição do colesterol em direção um nível mais baixo, de acordo com o paradoxo de prevenção de Rose..
New short-term heat inactivation method of cytomegalovirus (CMV) in breast milk: impact on CMV inactivation, CMV antibodies and enzyme activities.Maschmann J, Müller D, Lazar K, Goelz R, Hamprecht K.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2019 Feb 6. pii: fetalneonatal-2018-316117. doi: 10.1136/archdischild-2018-316117. [Epub ahead of print].PMID:30728181.Similar articles. Germany
Realizado por Paulo R. Margotto.
As experiências dos autores demonstram que o curto prazo tratamento térmico por 5 s a uma temperatura de rampa de 62 ° C pode ser o melhor compromisso entre os objetivos concorrentes de Inativação do CMV de um lado, e preservação da atividade da enzima e capacidade de ligação e neutralização do anticorpo CMV por outro lado. Para estar do lado muito seguro sobre inativação do CMV, temperaturas de 66 ° C e superiores devem ser usadas, embora os experimentos de tipo selvagem mostrassem Inativação do CMV além de 60 ° C por 5 s. No entanto, este estudo apenas fornece dados in vitro, mas estudos clínicos de inativação do CMV também foi realizada com sucesso a 62 ° C por 5 s, mesmo com quantidades de até 50 mL de leite materno por procedimento de pasteurização. A máquina usada para nossos experimentos é comercialmente disponível e em uso clínico em vários níveis neonatais alemães de 3 unidades capazes de pasteurizar até 95 mL de leite materno por procedimento. Portanto, podemos apresentar evidências laboratoriais e clínicas para uma inativação de CMV de curto prazo suave e eficiente baseada em filme de leite método. Além disso, demonstramos o melhor do nosso conhecimento pela primeira vez que a pasteurização Holder destrói a atividade da enzima lipase em adição à ligação do CMV e neutralizando completamente o soro do leite, enquanto o procedimento rápido de inativação baseada em filme de leite é capaz de reduzir perda completa de atividades fosfatase alcalina e lipase no leite materno, contribuindo para uma melhor digestão do leite e prevenção da transmissão do CMV via aleitamento materno.
Portanto
Um mínimo de 5 segundos acima de 60°C foi necessário para a inativação do CMV na m amostra do LM infectada por CMV-AD-169 e infectada do tipo selvagem. A lipase foi muito sensível ao calor (atividades de 54% a 55°C, 5% a 60°C e 2% a 65°C). A fosfatase alcalina apresentou atividades de 77%, 88% e 10%, respectivamente. Os anticorpos IgG CMV-p150 foram preservados a 62°C por 5 segundos.
Os resultados do presente estudo mostram que a pasteurização do leite humano a curto prazo (62°C por 5 segundos) pode ser eficiente para a inativação do CMV e reduz a perda de atividades enzimáticas, assim como a ligação do CMV e anticorpos CMV funcionais.
