Urgências Cirúrgicas – Página: 15 – Dr. Paulo Roberto Margotto

Atraso no manejo da onfalocele gigante usando creme de sulfadiazina de prata: Uma experiência de 18 anos

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Por Paulo Margotto | 01/03/2018

Delayed management of giant omphalocele using silver sulfadiazine cream: an 18-year experience.

Ein SH, Langer JC.J Pediatr Surg. 2012 Mar;47(3):494-500. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2011.08.014. PMID:22424344 Similar articles

Apresentação: Marta Beatriz Fontenele Santos

O uso tópico do creme de sulfadiazina de prata é um método eficaz e barato no tratamento dos pacientes gravemente comprometidos com onfaloceles gigantes.

Não há definição consistente de onfalocele gigante na literatura: muitos autores definem como um defeito que não pode ser primariamente fechado. Os presentes autores definiram como um defeito maior que 10 cm de diâmetro

Manejo conservador da onfalocele gigante com iodopovidona e seu efeito na função tireoidiana

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Por Paulo Margotto | 01/03/2018

Conservative management of giant omphalocele with topical povidone-iodine and its effect on thyroid function.

Whitehouse JS, Gourlay DM, Masonbrink AR, Aiken JJ, Calkins CM, Sato TT, Arca MJ. J Pediatr Surg. 2010 Jun;45(6):1192-7. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2010.02.091. PMID: 20620319 Similar articles

Apresentação: Ana Paula Monteiro

Exposição excessiva à agentes iodados à Inibição da síntese do hormônio tireoidiano ( Efeito de Wolff-Chaikoff ). Esta inibição dura geralmente 48 horas; no entanto, o pré-termo pode apresentar maior dificuldade em restabelecer a função tireodiana normal. Nesta casuística, apenas 1 paciente apresentou hipotireoidismo e requereu hormônio tireoidiano. Acompanhamento semanal evita sequelas de um hipotireoidismo não diagnosticado (retardo mental, função motora prejudicada). Quando ocorre epitelizaçãoà curativos reduzidos e controle tireoidiano mensal. Natureza retrospectiva e a pequena amostraà Limita capacidade de determinar superioridade da escarificação c/ iodopovidona. Experiência deste grupoà Tratamento c/ iodo diluído (1: 4) é seguro e eficaz nos pacientes sem hipotireoidismo congênito TSH e T4L desde início e semanalmente. Taxas complicações são baixas e resultados cosméticos excelentes.

Pressão negativa na ferida como terapia inicial para manejo de onfalocele gigante

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Por Paulo Margotto | 01/03/2018

Negative pressure wound therapy for initial management of giant omphalocele.

Aldridge B, Ladd AP, Kepple J, Wingle T, Ring C, Kokoska ER. Am J Surg. 2016 Mar;211(3):605-9. doi: 10.1016/j.amjsurg.2015.11.009. Epub 2015 Dec 23.PMID:26778271 Similar articles

Apresentação: Kate Lívia – R3 Neonatologia; Coordenação: Marta David Rocha de Moura

Onfalocele gigante é definida como um defeito da parede abdominal de 5 cm ou mais de circunferência, saco de maior de 10 cm, ou contendo fígado quando não se pode abordar cirurgicamente. Muitas vezes, este tipo de onfalocele é difícil de tratar com soluções tópicas devido à tendência do conteúdo abdominal de torcer causando comprometimento vascular e rotura do saco.Com curativos de pressão negativa, o conteúdo é estabilizado e protegido. A cicatrização da feridas nesse estudo ocorreu tão rapidamente quanto um mês, mas estava completa em cerca de 2 meses para todas as crianças, independentemente do tamanho da onfalocele. Mostrou-se seguro e eficaz. Durante 5 anos, 8 pacientes foram tratados com esta técnica.

Gastrosquise

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Por Paulo Margotto | 20/01/2018

De Saleem Islam et al, da Pediatric Surgery Library, Apresentado pela Dra Patrícia T. de Queiros, R3 em Neonatologia do HMIB/SES/DF. sob Coordenação da Dra. Evely Mirela. Em mães <20 anos, o risco de ocorrência é 7 vezes maior, entre irmão, a recorrência é de 4,5%. É a exposição ao líquido amniótico que leva toda a cascata inflamatória e a dismotilidade intestinal.Ocorre geralmente à direita do cordão umbilical. Em 90-97% o diagnóstico é feito no ultrassom pré-natal. Se polidrâmnio, há uma associação de 3,6 vezes mais com atresia intestinal, assim como a dilatação intra-abdominal (5,6 vezes mais). O parto vaginal tem sido preferido (não leva a lesão intestinal).O melhor momento para o nascimento, em muitas Instituição está entre 35-37 semanas de gestação. Cuidado com excesso de líquido: associa-se a piores resultados, como maior duração da nutrição parenteral, ventilação e período de permanência (a cada 17 mL/kg de fluido = 1 dia de ventilação extra). Evite o acesso pelo cordão umbilical.O silo deve ser colocado quando indicado (é uma prática segura e potencialmente benéfica). Ao alimentar, usar o leite humano (evita e enterocolite necrosante). A pesquisa científica continua explorar a etiologia e o motivo do aumento da incidência. Os modelos animais estão sendo usados para entender e tratar melhor a dismotilidade

Obstrução intestinal em recém nascido devido a linfangioma mesentérico: um desafio diagnóstico

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Por Paulo Margotto | 20/01/2018

De Mehmetoglu F, Turquia, 2017, Apresentado pelo Dr. Marcos Vinícius, R3 em Neonatologia pelo HMIB/SES/DF, sob Coordenação da Dra. Evelyn Mirela. A proporção de linfangioma foi de 1.5 casos no sexo masculino para 1 caso no sexo feminino. Ocorre, geralmente em indivíduos hígidos e raramente associados com anomalias congênitas. A ocorrência de obstrução intestinal em recém-nascidos que se alimentam e apresentam hábitos fisiológicos preservados e apresentam sintomas como os relatados (vômitos biliosos, inapetência e diminuição do número de evacuações, iniciados a partir da 3a semana),deve-se aventar para a hipótese de linfangiomas, uma vez que podem ser assintomáticos a priori.