Hemorragia pulmonar em recém-nascidos de extremo baixo peso: Significado do tamanho do shunt esquerda-direita através de uma válvula INCOMPETENTE do forame oval patente
Pulmonary hemorrhage in extremely low birth weight infants: Significance of the size of left to right shunting through a valve incompetent patent foramen ovale. Kappico JM, Cayabyab R, Ebrahimi M, Uzunyan MY, Barton L, Siassi B, Ramanathan R.J Perinatol. 2022 Jul 18. doi: 10.1038/s41372-022-01464-9. Online ahead of print.PMID: 35851183.
Apresentação: Carolina Mesquita. Coordenação: Paulo R. Margotto.
A hemorragia pulmonar é uma complicação grave em recém-nascidos com extremo baixo peso (EBP) ao nascer, com uma alta taxa de mortalidade (verdadeira tragédia na UTI Neonatal!), ocorrendo entre 3,2-10% e até 11% em recém-nascidos de extremo baixo peso. Entre as causas, está a congestão venosa pulmonar pós-capilar devido a persistência do canal atrial (PCA), SOBRETUDO se associada a um foramen oval (FO) restritivo ou fechado (nessa situação ocorre diminuição mais rápida da resistência vascular pulmonar, levando ao aumento do shunt E-D e aumento do fluxo sanguíneo pulmonar, resultando em aumento do retorno venoso para o AE, aumentando o risco de hemorragia pulmonar. Quando o FO está patente um grande shunt interatrial normalmente leva a distribuição do fluxo de derivação para ambos os ventrículos evitando sobrecarga do ventrículo esquerdo e PREVENÇÃO DA HEMORRAGIA PULMONAR. Portanto, no geral, se um FO restritivo for identificado, o paciente pode estar em risco aumentado de congestão venosa pulmonar e sobrecarga crônica do VE, devendo ser considerado o tratamento precoce da PCA.