Profilaxia oral com nistatina para prevenir infecção fúngica sistêmica em recém-nascidos prematuros de muito baixo peso: um estudo controlado randomizado / Profilaxia oral de nistatina para a prevenção da colonização fúngica em recém-nascidos de muito baixo peso: uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios controlados randomizados
Oral nystatin prophylaxis to prevent systemic fungal infection in very low birth weight preterm infants: a randomized controlled trial.Rundjan L, Wahyuningsih R, Oeswadi CA, Marsogi M, Purnamasari A.BMC Pediatr. 2020 Apr 17;20(1):170. doi: 10.1186/s12887-020-02074-0.PMID: 32303210 Free PMC article. Clinical Trial.
Apresentação: Lucas do Carmo, R4 em Neonatologia da Unidade de Neonatologia do HMIB/SES/DF. Coordenação: Nathalia Bardal.
Abdulrahman Al-Matary, Lina Almahmoud, Raneem Masmoum, Sultan Alenezi, Salem Aldhafiri, Abdullah Almutairi, Hussain Alatram, Athbi Alenzi, Mohammed Alajm, Ali Artam Alajmi, Hadil Alkahmous, Fulwah A. Alangari, Abdulrahman AlAnzi, Salihah Ghazwani, Ahmed Abu-Zaid. Oral Nystatin Prophylaxis for the Prevention of Fungal Colonization in Very Low Birth Weight Infants: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Cureus 14(8): e28345. doi:10.7759/cureus.28345. Published: August 24, 2022 Artigo Integral!
Realizado por Paulo R.Margotto.
O objetivo foi determinar a eficácia da nistatina oral como agente alternativo para a profilaxia antifúngica entre prematuros de muito baixo peso (MBP) na UTI Neonatal nas primeiras 72 horas de vida que tinham idade gestacional ente 28 a 32 semanas e/ou peso ao nascer inferior a 1500 g. Os critérios de elegibilidade foram preenchidos em 95 bebês: grupo nistatina (n=47) ou grupo controle (n= 48). Taxas significativamente mais baixas de colonização fúngica foram observadas após 14 dias de intervenção (Hazard ratio [taxa de risco] = 0,475; IC 95% 0,249-0,909, valor p = 0,006) com um número necessário para tratar de 4. Sem diferenças de óbitos ente os grupos (nenhum bebê morreu por infecção fúngica). Não houve relatos de reação adversa a Nistatina oral durante o período do estudo. A ocorrência de Candida não albicans vem crescendo nos últimos anos no Hospital avaliado, provavelmente pelo uso crescente de fluconazol e por falta de Anfotericina B durante alguns períodos. Isso pode ser um determinante na escolha de antifúngico no futuro, pois algumas espécimes são resistentes ao fluconazol. Nos complementos, metanálise (2022) da profilaxia oral com nistatina mostrou significativa diminuição da taxa e colonização fúngica, taxa de infecção fúngica invasiva e menor duração média do uso de antibiótico. Antes de seu uso, são recomendados ensaios randomizados controlados adicionais, de grande porte e de alta qualidade para validar essas conclusões.