Dra. Márcia Pimentel.
Hospital Regional da AsA Sul.
Junho de 2004

Paulo R. Margotto/Jefferson Guimarães Resende. Capítulo do Livro Assistência ao Recém-Nascido de Risco, Brasília, 4a Edição, 2019, no prelo.

São recém-nascidos com idade gestacional menor que 28 semanas e compreendem 0,98% da população nascida viva na Maternidade do Hospital Regional da Asa Sul, com uma taxa de sobrevivência de 52,6%.

O maior desafio terapêutico no manejo destes RN é o controle dos desarranjos fisiopatológicos resultantes da marcada imaturidade.

TRANSIÇÃO PARA A VIDA EXTRA-UTERINA:

1. a) Redistribuição da água corpórea:

-Diferença na água orgânica que ocorrem entre os períodos fetal e neonatal

1) Mudança gradual em associação à maturação e ao crescimento: a água corpórea total e o volume do líquido extracelular decrescem com o progredir da idade gestacional.

O pré-termo está em estado de relativa expansão do volume extracelular e de um excesso de água corporal total.

Para excretar a sobrecarga de volume, o pré-termo se utiliza o balanço negativo do sódio e a urina diluída.

2) Expansão aguda do compartimento extracelular ao nascimento: há um desvio de água e dos eletrólitos do compartimento intracelular para o espaço extracelular.

À medida que os pré-termos estabelecem sua diurese com as subsequentes perdas de peso e contração do compartimento extracelular, este volume é perdido.

1. b) Alteração na Função renal: (Vide Capítulo de Insuficiência Renal Aguda)

O glomérulo e o fluxo sangüíneo renal:

Na vida intra-uterina, a placenta é o principal órgão regulador da composição de líquidos. A contribuição do rim na homeostase é mínima.

A população total de néfrons acontece por volta de 34 semanas e a superfície glomerular para filtração, continua a se desenvolver após o termo, mas a maior limitação para a filtração renal dentro do útero é a baixa proporção do fluxo sangüíneo renal, resultado de uma alta resistência dos vasos renais.

Após o nascimento, ocorre uma rápida diminuição da vasoconstricção da artéria renal, havendo aumento do fluxo sangüíneo renal e filtração glomerular.

Nos pré-termos, principalmente com idade gestacional menor que 34 semanas, estas mudanças podem estar ausentes. Como conseqüência de uma baixa filtração glomerular, teremos uma inabilidade de excretar urina efetivamente, frente a uma sobrecarga de líquidos e eletrólitos.

Kassandra Silva Falcão Costa; Laiane Medeiros Ribeiro; Danielle da Silva Ferreira; Rayanne Augusta Parente Paula; Laíse Escalianti Del Alamo Guarda; Ludmylla de Oliveira Beleza.

23º CONGRESSO BRASILEIRO DE PERINATOLOGIA

P S Shah.
Department of Pediatrics, Mount Sinai Hospital and University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada.
Journal of Perinatology (2009) 29, 655–661.

 Realizado por Paulo R. Margotto, Intensivista da Unidade de Neonatologia do Hospital DAS Forças Armadas (EMFA). Brasília, DF.

E Maciejewsk , I Hamon, J Fresson and J-M Hascoet.
J Perinatol. 2016 Mar 24. doi: 10.1038/jp.2016.48. [Epub ahead of print].

Apresentação: Caroline Matsuura.
Coordenação: Paulo R. Margotto.
Unidade de Neonatologia do HRAS/HMIB/SES/DF

Paulo R. Margotto, Sandra Lins, Marta David Rocha de Moura, Márcia Pimentel, Patrícia Berebe, Martha G. Vieira,  Zilma Eliane Ferreira Alves, Lucila Nagata.

Unidade de Neonatologia do Hospital Materno Infantil de Brasília, SES/DF

Jefferson Guimarães Resende.
Unidade de Neonatologia do HRAS/SES/DF

Michael O’ Shea (USA). 

3º Simpósio Internacional de Neonatologia.
30/8 a 1/9/2002, Rio de Janeiro.

Reproduzido pelo Dr. Paulo R. Margotto, Prof. do Curso de Medicina da Escola Superior de Ciências da Saúde/SES/DF.

Michael S. Esplin, MD, Elizabeth O’Brien, PhD, Alison Fraser, MPH, Richard A. Kerber, PhD, Erin Clark, MD, Sara Ellis Simonsen, RN, MSPH, Calla Holmgren, MD, Geraldine P. Mineau, PhD, and Michael W. Varner, MD. 
Obstetrics and Gynecology2008 (september);112(3):516

Internos: Pedro Fragoso, Ricardo Mariano, Susyanne Cosme, Tânia Falcão.
Orientador :  Dr. Paulo Sergio França
Escola Superior de Ciências da Saúde (ESCS

Barbara Lalinka de Bilbao Basilio.
Médica Residente de Medicina Intensiva Pediátrica – HMIB.
Unidade de Neonatologia do Hospital Regional da Asa Sul/Hospital Materno Infantil de Brasília/SES/DF.