A Redução do Limiar de Contagem de Plaquetas para Transfusão em Recém-Nascidos Prematuros Diminui o Número De Transfusões Sem Aumentar Os Eventos Hemorrágicos Graves
Lowering platelet–count threshold for transfusion in preterm neonates decreases the number of transfusions without increasing severe hemorrhage events.Billion E, Ghattas S, Jarreau PH, Irmesi R, Ndoudi Likoho B, Patkai J, Zana-Taieb E, Torchin H.Eur J Pediatr. 2024 Oct;183(10):4417-4424. doi: 10.1007/s00431-024-05709-x. Epub 2024 Aug 9.PMID: 39120698 Artigo Gratis!
Realizado por Paulo R. Margotto.
Quase 10% dos neonatos admitidos em Unidades de Terapia Intensiva Neonatais (UTINs) recebem transfusão de plaquetas. No geral, 90 a 98% das transfusões de plaquetas em UTINs são profiláticas (ou seja, antes de qualquer hemorragia). Estudos recentes questionam a associação entre trombocitopenia e hemorragia em neonatos, apontando para a eficácia limitada das transfusões de plaquetas na redução do risco de hemorragia e até mesmo sugerindo que as transfusões de plaquetas podem ser prejudiciais. Uma hipótese é a potencial indução de um processo inflamatório quando neonatos são transfundidos com plaquetas adultas. As plaquetas também podem promover sinais angiogênicos excessivos durante um período vulnerável do desenvolvimento cerebral. Os danos relacionados à transfusão podem envolver parâmetros hemodinâmicos, e a rápida expansão do volume após a administração da transfusão de plaquetas pode interromper o fluxo sanguíneo no cérebro e aumentar o risco de hemorragia. No presente estudo de 2 anos avaliando um alto limiar antes (<50.000/mm3e baixo limiar depois (<25.000/mm3) permitiu uma redução significativa no número de transfusões de plaquetas sem aumentar os eventos de hemorragia grave.