MEDIÇÃO DA BILIRRUBINA LIVRE (UBCheck): O efeito da bilirrubina conjugada na medição da bilirrubina não ligada
The Effect of Conjugated Bilirubin on he Measurement of Unbound Bilirubin.Kleinfeld A, Huber A, Oh W, Hegyi T.Acta Paediatr. 2026 Feb;115(2):468-472. doi: 10.1111/apa.70357. Epub 2025 Oct 27.PMID: 41144788.
Realizado por Paulo R. Margotto.
Medições precisas de bilirrubina livre (BL) são cruciais para identificar risco real de neurotoxicidade (kernicterus), especialmente em prematuros e bebês com colestase. A BL é a fração neurotóxica da bilirrubina capaz de atravessar a barreira hematoencefálica e danificar neurônios. Historicamente, o método de peroxidase tem sido o principal para medir a ligação e o deslocamento de bilirrubina (essa técnica requer diluição significativa de amostras de plasma, o que altera o equilíbrio de bilirrubina-albumina em direção a uma ligação mais apertada, subestimando assim o grau de deslocamento). Para abordar essa limitação, o inovador sistema UBCheck foi desenvolvido, que utiliza uma nova sonda fluorescente no infravermelho próximo que permite medições diretas e rápidas de BL em sangue total não diluído . Em níveis baixo de bilirrubina direta (BD)≤ 0,2 mg/dL), ambos os métodos dão resultados semelhantes, o que não ocorre com valores de BD 0,5–4 mg/dL). Já o UBCheck permanece estável e preciso até ~3–4 mg/dL de BD (apenas leve aumento em níveis suprafisiológicos, raros em neonatos).Portanto o UBCheck é superior e mais confiável para medir bilirrubina livre em recém-nascidos com bilirrubina direta elevada, evitando superestimações artificiais que ocorrem com o método de peroxidase