A Carga de Convulsões Neonatais: Aja Cedo, Pense a Longo Prazo
Andreea Pavel (Irlanda), Life do Newborn Brain Society ocorrida em 19/3/2026.
Realizado por Paulo R. Margottto.
Os pontos principais dessa Palestra foram :as convulsões neonatais são o sintoma neurológico mais frequente no período neonatal. A maioria (>80%) é apenas eletrográfica (sem manifestação clínica visível), o que torna o diagnóstico clínico pouco confiável, o padrão ouro na sua detecção é o Vídeo-EEG contínuo ( recomendado por pelo menos 24h nos RN de alto risco) e o aEEG é útil, mas pode perder convulsões. A Carga de convulsão é o tempo total de atividade convulsiva (inclui carga total [minutos], horária e máxima. Quanto ao impacto clínico: alta carga está fortemente associada a piores desfechos (carga total > 40 minutos → 9 vezes maior chance de resultado anormal).Cada minuto adicional de convulsão aumenta o risco de desfecho ruim em ~7%.Cargas elevadas (60-70 min) são associadas a queda significativa nos escores cognitivos e de linguagem aos 2 anos. Quanto ao tratamento: o Fenobarbital ainda é a primeira linha (dose de ataque 20 mg/kg). O tempo é crucial — quanto maior o atraso, menor a resposta ao medicamento e maior a carga convulsiva. Levetiracetam (KeppraR) como segunda linha. Em estado de mal, midazolam em infusão é útil. Sempre suspender anticonvulsivantes precocemente se as convulsões cessarem e não houver epilepsia neonatal. Mensagem para casa:As convulsões aumentam o metabolismo cerebral e causam lesão secundária. Reconhecer cedo, tratar rápido e monitorar com EEG reduz a carga convulsiva e melhora o prognóstico neurológico a longo prazo. Palestra excelente e prática, com forte ênfase em agir precocemente!