Associação da administração de surfactante por métodos menos invasivos com desfechos em prematuros extremos com menos de 27 semanas de gestação
Association of Administration of Surfactant Using Less Invasive Methods With Outcomes in Extremely Preterm Infants Less Than 27 Weeks of Gestation. Härtel C, Herting E, Humberg A, Hanke K, Mehler K, Keller T, Mauer I, Frieauff E, Meyer S, Thome UH, Wieg C, Schmidtke S, Kribs A, Göpel W; German Neonatal Network.JAMA Netw Open. 2022 Aug 1;5(8):e2225810. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.25810.PMID: 35943742 Free PMC article. Artigo Livre! Rede Alemã de Neonatologia.
Realizado por Paulo R. Margotto.
Com o objetivo de clarear incertezas sobre os critérios ideais e tratamento de bebês muito prematuros usando a administração menos invasiva de surfactante pulmonar (LISA) foram avaliados RN entre 22 a 26 semanas de idade gestacionais dentro do esforço colaborativo da Rede Neonatal Alemã (68 Unidades de Terapia Intensiva Neonatal de nível terciário) incluindo mais de 10 anos de experiência com a estratégia LISA. Foram comparados resultados de curto prazo entre bebês que receberam LISA nas primeiras 72 horas vs crianças que não receberam LISA. Um total de 6.542 crianças com média de idade gestacional de 25,3 semanas; média peso ao nascer, 715g foram analisados; 2.534 bebês (38,7%) receberam LISA, que foi mais frequentemente administrado quase-profilaticamente durante o gerenciamento na Sala de Parto. O uso de LISA não pareceu representar um risco de segurança, pois foi associado a menores riscos de morte por todas as causas, displasia broncopulmonar (DBP), DBP ou morte, pneumotórax, cirurgia para ROP e hemorragia intracerebral. Há lógica por trás do conceito LISA, uma vez que ocorrem rápidas mudanças fisiológicas no pulmão após a administração de surfactante, mesmo um tempo limitado de ventilação mecânica invasiva que pode ser prejudicial para o pulmão imaturo. A grande maioria dos bebês extremamente prematuros são elegíveis para LISA, desde que a equipe possa aplicar ventilação não invasiva eficiente.