O que é um canal arterial hemodinamicamente significativo nos prematuros? (What is a hemodynamically significant PDA in preterm infants?)

O que é um canal arterial hemodinamicamente significativo nos prematuros? (What is a hemodynamically significant PDA in preterm infants?)

What is a hemodynamically significant PDA in preterm infants?Shepherd JL, Noori S.Congenit Heart Dis. 2019 Jan;14(1):21-26. doi: 10.1111/chd.12727. Epub 2018 Dec 12.PMID: 30548469 Review.

Apresentação: Marta David  Rocha de Moura/Paulo R. Margotto/R4 UTIP João P. Cezar.

A definição de uma PCA hemodinamicamente significativa continua a evoluir. A significado hemodinâmico deve ser interpretado considerando a idade gestacional e cronológica, e avaliando a vulnerabilidade de órgãos em risco de hemorragia pulmonar ou hipoperfusão (por exemplo, cérebro, intestinos e rins). Avaliação de repetida de ecocárdio com Doppler de fluxo sanguíneo de órgãos é útil na avaliar o significado hemodinâmico de uma PCA. Estudos adicionais são necessários para se chegar a um consenso de como definir e gerenciar um uma PCA hemodinamicamente significativa.

 

QUEM TRATAR?

  • Evidentemente seria muito simplicista tratar todos os canais (pode ser até pior!). Grupos selecionados de RN devem ser reconhecidos, principalmente os pré-termos extremos que apresentam a combinação de marcadores clínicos e ecocardiográficos que avaliem o impacto do shunt pelo canal arterial. Assim, pode-se ponderar o maior risco de hemorragia pulmonar (uma catástrofe!) e possivelmente, maior incidência de DBP.
  • Portanto, priorizar os RN de risco, combinando os achados ecocardiográficos com os clínicos na decisão do fechamento do canal arterial.