Tempo de enchimento capilar na sepse: uma ferramenta útil e de fácil acesso para avaliar a perfusão em crianças
Capilar refill time in sepsis: A useful and easily accessible tool for evaluating perfusion in children.Lamprea S, Fernández-Sarmiento J, Barrera S, Mora A, Fernández-Sarta JP, Acevedo L.Front Pediatr. 2022 Nov 17;10:1035567. doi: 10.3389/fped.2022.1035567. eCollection 2022.PMID: 36467476 Free PMC article. Review. Artigo Livre!
Apresentação: Thaís Mendonça Barbosa. MR4 Medicina Intensiva Pediátrica, HMIB/SES/DF. Coordenação: Alexandre Serafim.
-As diretrizes internacionais de sepse enfatizam a importância da identificação precoce juntamente com a administração combinada de fluidos, antibióticos e vasopressores como etapas essenciais no tratamento do choque séptico na infância.
-No entanto, apesar dessas recomendações, a mortalidade por choque séptico continua muito alta, especialmente em países com recursos limitados.
-O envolvimento cardiovascular é comum e, na maioria dos casos, determina os desfechos.
– O reconhecimento precoce da disfunção hemodinâmica, tanto na macro quanto na microcirculação, pode ajudar a melhorar os resultados.
-Tempo de enchimento capilar(TEC) é uma ferramenta útil, disponível e facilmente acessível em todos os níveis de atenção. É um sinal clínico de vasoconstrição capilar devido a uma resposta simpática excessiva que busca melhorar a redistribuição do sangue da micro para a macrocirculação.
-Uma razão importante para avaliar funcionalmente a microcirculação é que, no choque séptico, supõe-se que a correção das variáveis da macrocirculação resulte em melhora da perfusão tecidual. Isso foi denominado “coerência hemodinâmica”. No entanto, essa coerência muitas vezes não ocorre em estágios avançados da doença.
-O tempo de preenchimento capilar é útil para orientar a ressuscitação com fluidos e identificar pacientes com sepse mais gravemente afetados.
-Vários fatores podem interferir em sua mensuração, que deve ser preferencialmente padronizada e realizada nos membros superiores.
-Nesta revisão, buscamos esclarecer algumas dúvidas comuns sobre o TEC e orientar seu uso correto em pacientes com sepse.