A hiponatremia no início da enterocolite necrosante (ECN) está associada à cirurgia intestinal, maior mortalidade e maior risco de perfuração intestinal
Hyponatremia at the onset of necrotizing enterocolitis is associated with intestinal surgery and higher mortality. Palleri E, Frimmel V, Fläring U, Bartocci M, Wester T.Eur J Pediatr. 2022 Apr;181(4):1557-1565. doi: 10.1007/s00431-021-04339-x. Epub 2021 Dec 21.PMID: 34935083 Free PMC article. Artigo Livre!
Hyponatremia as a Specific Marker of Perforation in Infants with Necrotizing Enterocolitis. Li Y, Du X, Zhao X, Wang J, Yang F, Zhang A, Dai C, Hu B.Indian J Pediatr. 2022 Mar 5. doi: 10.1007/s12098-022-04138-8. Online ahead of print
Realizado por Paulo R. Margotto.
A hiponatremia (nesses estudos:<135 mEq/L) tem sido descrita como um dos distúrbios metabólicos relacionados à deterioração clínica na ECN e outras doenças cirúrgicas pediátricas, porque parece refletir a gravidade da inflamação através da ativação da arginina-vasopressina (AVP) resultando em retenção de água e hiponatremia. Para cada mmol/l na diminuição do sódio plasmático no início da ECN, as chances de ECN grave aumentam em quase 20%. A hiponatremia ou uma diminuição súbita do nível de sódio sérico pode ser um preditor precoce de falha do tratamento conservador em lactentes com ECN, com maior risco de perfuração intestinal (9x mais!), constituído um sinal de alerta para a transferência mais precoce para centros cirúrgicos e cirurgia mais precoce, possivelmente resultando em salvamento de intestino viável. Hiponatremia nesses pacientes: marcador específico de perfuração em lactentes com enterocolite necrosante!