HIPOTERMIA TERAPÊUTICA PARA RECÉM-NASCIDOS COM COLAPSO PÓS-NATAL SÚBITO E INESPERADO
Therapeutic hypothermia for neonates with sudden unexpected postnatal collapse. Mackay CA, O’Dea MI, Athalye-Jape G.Arch Dis Child. 2023 Mar;108(3):236-239. doi: 10.1136/archdischild-2022-324916. Epub 2022 Dec 5.PMID: 36600300 No abstract available. Austrália.
Realizado por Paulo R. Margotto
Cenário
Um bebê de 36 semanas de gestação foi entregue por via vaginal a uma primípara com período pré-natal sem complicações. O bebê estava bem após o parto e foi internado na enfermaria pós-natal com a mãe. Com 2 horas de vida, uma enfermeira credenciada atendeu a mãe e o bebê para os cuidados de rotina e encontrou o recém-nascido no peito da mãe, em posição pele a pele, sem respiração espontânea. O bebê estava bradicárdico e precisou de ressuscitação completa, incluindo intubação e massagem cardíaca. A frequência cardíaca normalizou, mas o esforço respiratório permaneceu fraco e a ventilação contínua foi necessária. Ela foi notada como encefalopática com um exame neurológico anormal. A paciente foi transferida para a unidade de terapia intensiva neonatal após estabilização e, após discussão com os pais, iniciada hipotermia terapêutica (HT). Nenhuma causa aparente para o colapso significativo foi encontrada; não havia pneumotórax, o ECG e a ecocardiografia eram normais, os marcadores sépticos e a avaliação metabólica eram normais e o EEG de amplitude integrada não indicava convulsões. O protocolo de HT de 72 horas foi concluído e o paciente estava clinicamente bem após o reaquecimento. A ressonância magnética do cérebro não mostrou anormalidades significativas e o bebê recebeu alta posteriormente. Continua em acompanhamento ambulatorial para avaliação do neurodesenvolvimento.