Saúde mental em Cuidados Paliativos Neonatais (1o Congresso Internacional de Neonatologia do DF, 30/11 a 1/12/2022)
Maria Marta Freire (DF)
Maria Marta Freire (DF)
Patricia Leão Bered (DF)
Danielle do Brasil (DF)
Effect of maternal voice on proportion of oral feeding in preterm infants. Chhikara A, Hagadorn JI, Lainwala S.J Perinatol. 2022 Aug 18. doi: 10.1038/s41372-022-01493-4. Online ahead of print.PMID: 35982244
Realizado por Paulo R. Margotto.
Já é do nosso conhecimento que o atraso na obtenção de uma alimentação oral bem-sucedida é comum em bebês prematuros e pode prolongar sua internação hospitalar. Uma dessas potenciais intervenções é expor os prematuros na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) à voz da mãe (tem um efeito estimulador: proporciona maior estabilidade cardiorrespiratória, melhor tolerância alimentar, desenvolvimento de um córtex auditivo maior e melhores resultados de neurodesenvolvimento. A exposição vocal (leitura) ocorreu por ≥20 min começando 20-30 min antes da alimentação oral, duas vezes ao dia, uma vez durante cada turno do dia e da noite, geralmente com 12 h de intervalo. Essa intervenção ocorreu até alcançar a nutrição enteral plena. Em comparação com a linha de base anterior, os alimentos de intervenção foram associados a um aumento ajustado de 7,1 pontos percentuais na ingestão oral (p = 0,036) e na análise post-hoc um aumento de 71% na probabilidade de ter a maior pontuação de prontidão alimentar (p = 0,003). É possível incluir a voz materna como parte do fluxo de trabalho da UTIN, encorajando as mães a ler ou falar antes das mamadas.
Thaiana Cabral Lelis Beleza. Orientadora: Dra. Evely Mirela Santos França. Projeto de Pesquisa do Trabalho de Conclusão de Curso do Programa de Residência Médica em Neonatologia do Hospital Materno Infantil de Brasília (HMIB).
Esse estudo tem como contribuição melhorar o atendimento e acolhimento das famílias que enfrentam uma gestação que, em algum momento, passa a ser de alto risco.
O presente estudo tem como benefício o seu potencial para esclarecer o que vem a ser Cuidado Paliativo e sua função dando oportunidade que as pessoas conheçam de forma fidedigna e na prática o objetivo desse tipo de cuidado na medicina e no HMIB.
Kangaroo mother care had a protective effect on the volume of brain structures in young adults born preterm.Charpak N, Tessier R, Ruiz JG, Uriza F, Hernandez JT, Cortes D, Montealegre-Pomar A.Acta Paediatr. 2022 May;111(5):1004-1014. doi: 10.1111/apa.16265. Epub 2022 Feb 1.PMID: 35067976 Clinical Trial. Artigo Livre!
Realizado por Paulo R. Margotto.
Este foi um estudo de acompanhamento de longo prazo de um estudo controlado randomizado (ECR) realizado em Bogotá, Colômbia, entre 1993 e 1996. As variáveis de interesse nos resultados aos 20 anos de idade foram os volumes cerebrais da substância cinzenta e branca e organização da substância branca, conforme determinado por anisotropia fracionada. A duração do cuidado mãe canguru em dias foi usada para determinar se havia uma relação dose-resposta entre a duração do cuidado canguru e as variáveis de resultado. O grupo cuidado mãe canguru apresentou maiores volumes de substância cinzenta total e substância cinzenta cortical e substância cinzenta subcortical nos núcleos estriado, caudado e putamen. Com relação à substância branca, o grupo cuidado canguru apresentou um volume significativamente maior de tratos corticoespinhais. Interessante: volume de substância cinzenta subcortical total aumentou 0,15 mm3 por dia de cuidado mãe canguru, assim como volume total do núcleo caudado, putamen e núcleo accumbens (aumentou 0,19 mm3 ) e o volume cerebelar (aumentou 0,16 mm3) por dia de cuidado mãe canguru, após ajustes. Esses achados indicaram uma relação dose-resposta entre a duração do cuidado mãe canguru e os efeitos neuroprotetores. Durante o cuidado mãe canguru, o útero da mãe é substituído pelos corpos dos pais. Assim, manter o bebê em posição pele a pele pode potencializar o desenvolvimento neurobiologicamente programado do cérebro durante os últimos meses de gestação, incluindo a maturação do cérebro
Prof. MSc. Jordano P. Araújo. Médico CBMDF. Professor do UniCEUB e Unieuro, Doutorando em Bioética Universidade do PortoCFM.
Ser ético é, sobretudo, ser humano.
Araújo, Jordano. Brasília, 2021.
Maternal speech decreases pain scores and increases oxytocin levels in preterm infants during painful procedures. Filippa M, Monaci MG, Spagnuolo C, Serravalle P, Daniele R, Grandjean D.Sci Rep. 2021 Aug 27;11(1):17301. doi: 10.1038/s41598-021-96840-4. PMID: 34453088 Free PMC article. Artigo Livre!
Realizado por Paulo R. Margotto
O direito universal ao alívio da dor, especialmente em populações de pacientes vulneráveis, é inegável .
A perspectiva não nociva na medicina protetora deve estar no centro de pesquisas futuras, e a busca por um manejo alternativo, seguro e eficaz da dor deve ser uma preocupação primária dos pesquisadores e da ciência.
Acreditamos que esse estudo seja um ponto de partida para novas investigações sobre o papel das vocalizações maternas como fator de proteção do prematuro contra os efeitos da dor e da separação durante a internação na UTIN.
O papel específico da OXT endógena é um
Impact of continuous Kangaroo Mother Care initiated immediately after birth (iKMC) on survival of newborns with birth weight between 1.0 to < 1.8 kg: study protocol for a randomized controlled trial.WHO Immediate KMC Study Group.Trials. 2020 Mar 19;21(1):280. doi: 10.1186/s13063-020-4101-1.PMID: 32188485 Free PMC article. Artigo Gratuito!
Apresentação: Camila Rosa e Larissa Dutra.(R2 da Pediatria e R3 da Neonatologia o HMIB/SES/DF).Coordenação: Marta David Rocha de Moura.
Neste estudo amplo, multicêntrico e multinacional conduzido em hospitais de poucos recursos, o cuidado contínuo – mãe canguru- iniciado imediatamente após nascimento em bebês com peso a entre 1,0 e 1,799 kg resultaram em uma redução significativa do risco de morte neonatal do que o atualmente recomendado- início do cuidado mãe-canguru após estabilização.
–O-28 dias de vida: 191 bebês (12,0%) no grupo de intervenção e 249 bebês(15,7%) no grupo de controle (razão de risco,0,75; Intervalo de confiança de 95% [IC], 0,64 a 0,89;P = 0,001). REDUÇÃO DE 25%
Raulê de Almeida.
Texto apresentado para o exame de qualificação do curso de Mestrado em Psicologia Clínica e Cultura da Universidade de Brasília, como parte dos requisitos para obtenção do grau de Mestre; Orientadora: Professora Dra. Daniela Scheinkman Chatelard.
Este trabalho procura demonstrar, a importância da participação do cuidador na constituição psíquica. Para isto foi feita a releitura da prática clínica pediátrica através do histórico de casos atendidos (sem identidades pessoais), revisão bibliográfica sobre concepção biológica segundo Moore e Persaud; sobre constituição psíquica segundo Freud, Klein, Lacan e Winnicott e outros autores que abordaram a importância do cuidador na constituição psíquica. Os autores estudados atribuem o termo cuidadores, não dirigido aos genitores, mas a todo aquele que cuida com o olhar para além do biológico, exercendo a função primordial, cuidando do corpo como
um todo. Que é pela falta sentida por não ter um bebê que surge o desejo em tê-lo, e uma vez nascendo do desejo do outro, o psiquismo no bebê já existe em constituição ao nascimento e através da linguagem e cuidados a ele dirigidos, se torna capaz de se perceber, perceber o outro, perceber que percebe e passa de desejado a também desejante, dando lugar às constituições do sujeito e psíquica. Na releitura da prática clínica pediátrica, observou-se que nem sempre o que é dito em palavras pela criança ou por seus acompanhantes, é o que está no inconsciente de ambos, o que se alcança com a escuta além da ausculta. Pela revisão bibliográfica e das histórias
dos pacientes demonstrou-se que a temporalidade na constituição psíquica nem sempre é a do agora e muito embora caminhe adiante não é linear e fatos ocorridos em gerações passadas, devem ser ditas aos descendentes e com eles trabalhados, sob pena de influenciarem negativamente em suas constituições psíquicas. Concluiu-se que o cuidador, aquele que exerce a função primordial e a escuta como meio de alcançar no inconsciente da criança, o sujeito em constituição, tem seu valor marcado na psicologia, na psicanálise e na medicina.